1、妇科门诊病人生殖道病原菌及耐药性观察中华现代临床医学杂志 Qline8eJournalofCurrentClinicalMedicine2OO3 年第 1 卷第 10 期.927.方改为隔日 1 剂,继进 5 剂而愈,后随访未见复发.2 体会理中汤在伤寒论与金匮要略中均有记载.原方加附子则温运脾土,补益命门,脾肾并调.本文例举泄泻,呃逆,反胃三证,究其病机,总属脾肾阳虚,寒湿中阻,故可异病同治,投一方加味均获良效.例 1 患者为脾虚及肾,脾失健运而清气不升,肾阳衰微蒸化摄纳失职,故为泄泻,二者互为因果,病至 3o 余载,药以附子理中汤脾肾双调,配赤石脂,肉豆蔻温肾止泻,黄连既可燥胃之湿,且兼制
2、姜附子辛燥,药证相符,故顽证得愈.例 2,例 3 起病于肺,伤之予脾,致中阳衰微,胃失和降而发呃逆,反胃.脾肺阳虚久必及肾,终至肺失肃通,胃失降和,脾失升清,肾失固摄,成升降逆乱之证.用本方意在脾肾并治,温命门以消阴翳,温脾土助运化而复升降,并配以降逆理气之品,使升降相和,寒温得除,故收着效.(收稿日期“20031010)(鳊辑刘|_F)?检验与临床?【文献标识码】B妇科门诊病人生殖道病原菌及耐药性观察杨玉霞【文章编号】17267ss7(2oea)lo 一 092702生殖道炎症是妇女常见疾病之一,占我科门诊病人的8D%以上 ,近年来非淋球菌性阴道病逐渐增多,为了进一步了解当前女性生殖道炎症的
3、致病菌种类,以及药物敏感性,指导临床用药,更有效地预防及控制妇科感染性疾病,本文对 18o 例妇科门诊就诊病人的生殖道分泌物进行了病原学培养及药物敏感试验,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料 18o患者为 2o02 年 712 月来我院门诊就诊,拟诊阴道炎,子宫颈炎,附件炎的妇女,年龄 2o 一 55岁,中位年龄 32.5 岁.其中早期妊娠 10 例,中期妊娠 5 例;孕次 4 次以上(包括 4 次)14 例,23 次 53 例,1 次 45 例,未孕 3o 例;产次(包括 2 次)69 例,1 次 50 例,上环 38 例,绝育4o 例.全部患者体温正常,检查前半个月内未使用过抗生素
4、.1.2 取材方法常规消毒外阴,用阴道窥器暴露子宫颈,用长无菌棉拭子取材,拟诊阴道炎的患者取阴道后穹窿分泌物,拟诊子宫颈炎及附件炎的患者取子宫颈口分泌物,置无菌试管内,立即送检.1.3 病原培养和药物敏感试验方法普通培养:接种予血琼脂平板培养,按常规方法进行分离鉴定.厌氧菌培养:采用厌氧菌分离培养基,按全国临床检验操作规程进行系统鉴定,无菌生长者继续培养 1 周.药物敏感试验选用琼脂扩散法敏感试验.B 群链球菌培养方法:采用营养培养基增菌营养方法,从菌落形态,溶血特征,显微镜下所见及生化反应等方面确定链球菌.2 结果2.1 生殖分泌物病原菌培养结果 180f生殖道分泌物标本共分离出菌株 158
5、 株,其中白色念珠菌 57 株(36%),金黄色葡萄球菌 18 株(11%),大肠杆菌 15 株(9.5%), 肠球菌14 株(8.9%),表皮葡萄球菌 ll 株(7%),A 型链球菌 10 株(6.3%),副大肠杆菌 8 株(5%),B 型溶血性链球菌 7 株(4.4%),不动杆菌 5 株(3.2%),混合感染标本 13 份,其中1O 份标本有 2 种致病菌生长,以白色念珠菌合并其他细菌感染为主占 8 份,2 份标本中 3 种致病菌生长,1 份有白色作者单位:743400 甘肃省静宁县医院妇产科念珠菌,表皮葡萄球菌及肠球菌,1 份有白色念珠菌,大肠杆菌,A 型溶血性链球菌.2.2 药物敏感试
6、验结果本组的细菌药物敏感试验结果详见表 1,表 2.表 1 革兰阴性杆菌的药物敏感试验结果株衰 2 革兰阳性球菌的药物敏感试验结果株【敏感率%l3 讨论本文结果显示白色念珠菌为女性生殖道炎症的主要致.928?中卑现代 |奎床 l 夏学毒志 ChineseJI!丛 ci 生筮鲞筮病菌占 36%,其余为金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,肠球菌,表皮葡萄球菌,A 型链球菌,副大肠杆菌,B 型溶血性链球菌,不动杆菌.其中,混合感染的标本中,仍以白色念珠菌为主.念珠菌感染率高可能与临床滥用抗生素有关,应弓 I起重视.从药物敏感试验结果可以看出,女性生殖道感染的致病菌对常用的抗生素存在不同的耐药性.链球菌,肠球菌
7、对青霉素,阿米卡星等普遍不敏感,而对头孢类抗生素敏感,革兰阴性杆菌对氨苄西林,甲硝唑等普遍不敏感,对阿米卡星,头孢哌酮敏感.提示治疗女性生殖道炎症时,应根据细菌学结果选择敏感药物,以减少耐药菌株发生,提高临床疗效.(收稿日期:200B 一 0922)(蝙辑刘)癌症患者红细胞免疫粘附功能的测定分析何庭宇雷风梁智恒卢兰芬扬山虹【摘要】目的研究不同癌症患者红细胞免疫粘附功能的情况及其意义.方法检测14 例肠癌,27 例肺癌,17 例肝癌及幻例正常健康人红细胞粘附肿瘤细胞及红细胞粘附致敏和非致敏酵母菌的花环率.结果三组肿瘤患者与健康人组相比差异有显着性,红细胞 C3b 受体花环率及红细胞天然免疫粘附肿
8、瘤细胞花环率明显降低,红细胞免疫复合物花环率明显增高(P0.001).且肝癌患者红细胞免疫粘附功能明显低于肠癌患者(P0.01).结论癌症患者红细胞免疫功能降低,与肠癌,肺癌相比,肝癌患者免疫功能更差,对肿瘤患者进行红细胞免疫粘附功能的检测,对临床病情判断有一定的参考价值.关键词肿瘤红细胞天然免疫粘附功能【文献标识码】B【文章编号】172677(加略)1o 一 092802随着对肿瘤的深入研究已发现癌症的发生与发展与机体非特异性免疫功能的反应有密切关系,许多疾病尤其是肿瘤都存在着红细胞免疫功能的改变,我院对不同肿瘤患者的红细胞免疫粘附功能做检测,主要通过检测红细胞天然免疫肿瘤细胞的能力来了解患
9、者机体自然免疫反应能力,检溅红细胞 C3b 受体花环率(RBcC3bRR)来了解红细胞膜 CK1 活性,检测红细胞免疫复合物花环率(RBcICR)来了解血液内免疫复合物的状况,现报告如下.1 材料与方法1.1 病例来源选择 20012OO2 年本院肿瘤内科初次住院病人,肠癌组 14 例,平均年龄(56.79)岁,男 9 例,女 5例.肺癌组 27 例,平均年龄(57.8113.4)岁,男例,女 5例.肝癌组 17 例,平均年龄(52.210.7)岁,男 ll 例,女 6例,所有患者均经 LT 及病理证实.健康对照组幻例,平均年龄(52 7)岁 ,男 12 例,女 8 例.1.2 检测项目及方法
10、1.2.1 红细胞天然免疫粘附肿瘤细胞将冰冻艾氏腹水癌细胞试剂在使用前 37水浴溶解后,生理盐水洗涤 2 次,配成 1106/ml 备用.1.2.2 红细胞快速自然免疫粘附酵母菌致敏酵母菌及未致敏酵母菌的制备,将冻干酵母菌试剂用生理盐水洗涤2 次,配成 1106/ml 备用.1.2.3 红细胞悬液制备取肝素抗凝新鲜血 2ml.2000r/作者单位:528403 广东省中山市人民医院lain 离心 5min 取血浆备用,取中,底层的红细胞 5m 置入加 D 生理盐水中配制成 1108/ml 红细胞悬液.上述冻干艾氏腹水肿瘤细胞试剂及冻干酵母菌购自上海长海医院免疫室.1.2.4 红细胞免疫粘附功能
11、实验每份标本分编号 1,2,3管,分别取红细胞悬液置入编号管,红细胞天然免疫检测在 1 号管加入 100d 自身血浆及 100 艾氏肿瘤细胞悬液.红细胞 C3b 受体花环率(C3hRR)在 2 号管内加致敏酵母菌 50,红细胞免疫复合物花环在 3 号管内加未致敏酵母菌,混匀,37,孵育 40nfin,取出后轻混匀加0.25%戊二醛固定 10min 后水平涂片,瑞氏染色,立即在显微镜下湿片阅片.肿瘤细胞呈紫色,结合 5 个以上红细胞的肿瘤细胞为一个结合单位,酵母菌呈紫兰色,结合 4 个以上红细胞的酵母菌为一个结合单位,分别计算病人组及对照组每 100 个肿瘤细胞,200 个酵母菌中结合红细胞的单位数II.1.3 统计学方法数据以均数标准差(is)表示,I 检验.2 结果肝癌组,肺癌组,肠癌组分别与对照组比较,红细胞免疫粘附功能三项指标有明显差异,红细胞天然免疫粘附肿瘤细胞及红细胞膜 Oil 免疫活性明显降低,而红细胞免疫粘附复合物明显增高,具有显着统计学意义(P0.0o1),肝I 商组织瘤红细胞花环率及 RBCICR 比肠癌组低(P0.01).见表 1.
