1、莲花寺中心卫生院关于爱国卫生管理方案为进一步深入推进医药卫生体制改革，推行国家基本 药物制度，优化整合医疗卫生资源，切实解决部分镇医疗卫生机构专业技术力量薄弱、服务能力不高等问题。根据华县卫生局关于加强爱国卫生管理推动创卫工作深入开展的通知，按照华县卫生局华卫【2011】103 号文件的有关要求，制定县镇卫生一体化改革工作实施方案。一、指导思想以邓小平理论，“三个代表” 重要思想和党的十七大精神为指导，落实科学发展观，解放思想，开拓创新，以提供基本医疗和公共卫生均等化服务为核心，以提升农村卫生机构综合服务能力为目标，以调整优化农村卫生资源配置和利用为切入点，按照“保基本、强基层、建机制” 的要
2、求，改革县乡医疗卫生服务体制，优化卫生资源配置，把县镇两级医疗卫生服务联为一体，使县级医疗卫生技术骨干和设备下沉，拓展县级医院的服务领域，提高乡镇卫生院服务水平，强化农村公共卫生服务管理能力，构建优势互补、利益共享的县镇医疗卫生服务一体化格局，缩小城乡医药卫生差距，加快农村卫生事业发展，解决基层群众“看病难” 问题。二、工作目标县镇医疗卫生管理一体化是根据区域 卫生规划的要求，采取规范布局、整合资源、深化运行机制改革，将县级医疗卫生机构和镇卫生院实行捆绑，整合为一体，达到“三个统一管理、三个不变、两提高、三制”的管理模式。充分发挥县级医疗卫生机构在技术、管理上的优势，完善农村卫生服务网络，理顺
3、并加强县镇两级卫生服务的功能，实现县级医疗卫生机构发展壮大、镇卫生院医疗服务水平提升，满足人民群众的医疗卫生服务需要，使农村基层卫生组织运行有效，农村居民在镇卫生院享受安全、有效、方便、价廉的公共卫生和县级医院的医疗服务，促进农村卫生事业健康发展。工作任务及要求按照“三个统一，三个不变” 的要求，把县镇两级医疗卫生服务连为一体，建立互为依存、优势互补的协同关系，实现资源共享、统一管理、优化结构、合理分工、相互促进、共同发展，让群众享受到“安全、有效、方便、价廉”的基本医疗服务。（一）有效整合医疗卫生资源乡镇卫生院的医疗、防保人员由县级 医疗卫生机构管理调配，一体化管理后保持县级医疗卫生机构和乡
4、镇卫生院人员编制总数不减、财政投入不减，达到盘活资源、人才通用、技术通行、患者通治、免疫落实、利益共享的目的。（二）做好“三个统一” 管理。1、人员统一管理。将乡镇卫生院的人 员管理权限并入县级医院。镇卫生院人员与县医院人员在福利待遇、职称评审、选拔使用等方面享有同等权利。按照“岗位相对固定，人员按需流动” 的原则，由县级医院统筹使用调配人员，实行岗位绩效等级工资制，按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理，分配制度适当向乡镇岗位倾斜。 2、财务财产统一管理。县镇两级财务统 一管理，独立核算；资产统一登记，分别建立台账。镇卫生院开展业务所需设备可由县医院灵活调剂使用。加强对镇卫生院账务制度执行情
5、况的监督和指导，规范财务管理。县镇一体化管理前，乡镇卫生院要进行资产造册登记，保证国有资产不得流失，并做好资产使用的划分。3、医疗业务统一管理。在县级卫生行政部 门领导和组织协调下，镇卫生院医疗业务由县医院统一管理，按照功能定位和技术要求开展医疗服务。医疗业务管理做到“五统一” ：一是统一管理规范。对乡镇卫生院实行统一工作程序、统一规章制度、统一技术规范、统一人员准入。二是统一业务指导。加强对乡镇卫生院开展疾病控制、妇幼保健、健康教育、爱国卫生等业务的统一指导。三是统一工作考核。建立健全对乡镇卫生院的考核制度，特别加强对医疗质量监控、院内感染监控、预防保健等的管理与督导。四是统一人员培训。乡镇
6、卫生院的人员由县级医疗机构统一进行业务培训，统一开展继续医学教育，全面提高素质。五是统一药品采购与调配。乡镇卫生院所需的药品和医疗器械、一次性医疗用品，均纳入药品集中招标采购。按照规定的时间和要求，全面推行国家基本用药目录。（三）坚持“三个不变” 。 1、机构设置和行政建制不变。县级医院和筒 车湾中心卫生院保留各自原有机构设置和行政建制，县医院、乡镇卫生院等级不变，筒车湾中心卫生院可增挂县医院分院的牌子。2、镇卫生院承担的公共卫生服务的职 能和任务不变。镇卫生院仍然承担行政区域内预防、康复、妇幼保健、爱国卫生、健康教育、计划生育技术指导等公共卫生职能，县级医院负责技术指导和人员培训。3、财政投
7、入供给机制不变。县镇医疗 机构财政投入政策和渠道不变。镇卫生院人员工资按现行政策全额拨付，县医院由县财政进行定额补助。（四）推行“三制” ：即坚持乡镇卫生院院长公开招聘制；卫生院全院聘用制和绩效工资制。进一步理顺和深化乡镇卫生院人事分配制度改革，乡镇卫生院对外仍属于独立法人单位，院长实行公开招聘，由县医院院长提名，县卫生局考核聘任，在一体化管理的框架下履行卫生院院长的管理职责；乡镇卫生院人员按照人事部门批准的岗位设置方案，实行全院聘用，由县级医疗机构根据实际需要聘用选派；实行一体化管理的县级医疗机构和卫生院依据责、权、利相结合的原则，分别制定年度目标管理考核方案及分配方案，依法建立科学有效的激
8、励机制，实行基础工资加绩效工资落实职工报酬，根据工作目标任务完成情况，综合考核兑现。（五）实现“两个提高” ：通过县镇医疗卫生一体化管理，提高乡镇卫生院的社会效益和经济效益。实行一体化的乡镇卫生院按照原定等级执行收费标准，实行首诊负责制和双向转诊制度，使当地老百姓在家门口就能享受到县级医疗机构的技术服务而只支付乡镇卫生院的收费标准，不断提高就诊人次，从而使经济效益的上升。五、组织实施（一）组织领导。成立莲花寺中心卫生院一体化改革 试点工作领导小组，负责一体化试点工作的组织协调和管理。组 长：陈小勇副组长：李战宏成 员：王文勇 吕新民 吉少云王 斌 雷 娜领导小组下设办公室，办公室设在门诊 二楼
9、，由李战宏同志兼任办公室主任，负责日常工作管理，具体制定工作方案，对一体化工作进行督导检查。（二）实施步骤1、调查研究阶段（2011 年 01 月 5 日 3 月）。县卫生局对县镇卫生一体化管理改革试点工作进行调研，对被托管的镇卫生院的服务人口数、服务半径、医院规模、医务人员数量及技术结构情况进行详细调查摸底，进行分析研究，为县镇卫生一体化管理工作的开展打好基础。2、动员部署阶段（2011 年 4 月6 月）。县卫生局要召集县医院负责人及相关部门领导会议，召开县镇卫生一体化管理改革试点工作动员会议，详细安排部署。县卫生局组织对被托管的镇卫生院进行资产清理，理顺体制机制。3、组织实施阶段（201
10、1 年 7 月2011 年 9 月）。县卫生局召开会议宣布托管方案。县医院根据县镇卫生一体化管理改革试点工作实施方案制定实施细则及相关规章制度，明确职责分工，细化工作措施，认真组织实施。县镇医院办理好相关移交手续，扎实开展县镇卫生一体化管理工作。4、总结评估阶段（2011 年 10 月12 月）。县镇卫生一体化管理改革试点工作领导小组将对工作情况进行评估，开展群众满意度测评。县医院和被托管医院进行自评，及时进行总结，查找和解决工作运行过程中出现的新情况和问题。通过总结评估，达到“以评 促管 ”的目的， 进一步加强医疗技术队 伍管理，优化医疗卫生资源，增强医务人员的奉献意识、责任意识、团队意识，
11、增强医疗卫生服务能力，提升医疗技术水平。六、保障措施1、加强责任管理。县镇一体化建设是关系群众利益的大事，是我县深化医药卫生体制改革，加快完善城乡卫生服务体系，提高城乡卫生服务水平的重要决策，对促进城乡一体，实现公共卫生服务均等化意义重大，县级医疗机构负责人、乡镇卫生院院长是县镇一体化试点改革工作的第一责任人，县镇医疗机构要切实加强组织领导，制定相关工作实施办法，把每一项规定及指标内容进行量化分解，落实到具体工作人员人头，夯实工作任务，确保完成试点工作任务。县卫生局将把一体化改革试点纳入相关单位年度考核的重要内容，对于未完成工作任务的单位和个人将进行通报批评。2、强化督导检查。县卫生局将会同财
12、 政、计划、人事、卫生、审计、药监等县镇一体化改革领导小组成员单位，定期组织相关人员督导一体化管理各相关工作执行情况，发现问题及时处理，确保试点工作顺利推进。3、强化宣传。县镇医疗卫生机构要把握重点工作，及 时全面做好县镇卫生一体化管理的宣传工作，准确把握县镇一体化管理方式等宣传重点，紧紧围绕县镇卫生一体化管理的重大意义开展宣传工作。通过刊发医改信息，设置宣传专栏、入院患者交流、悬挂宣传标语、办板报墙报等宣传形式，大力宣传县镇卫生一体化改革试点工作的意义和成效，营造浓厚的舆论氛围，引领和推动县镇卫生一体化改革试点工作的扎实有效开展。4、强化内部管理。县级医疗机构、乡镇卫生院加强制度建设，制定人
13、事管理、财务管理、业务管理等方面相关规章制度，做到有章可依，按章办事。要实行卫生院院长聘用制、卫生院全员聘用制、绩效工资管理制度、财务管理制度、医院管理卫生院议事制度及培训制度，逐步形成系统化的县镇卫生一体化管理的科学体系，确保一体化乡镇卫生院制度健全、机制灵活、资源共享、服务提高，乡镇卫生院至少每月定期召开一次职工例会，要在 2 年内完成乡镇卫生院工作人员到县级医疗机构全面轮训和进修培训，提高乡镇卫生院工作人员的整体素质和业务技术水平，以便更好服务群众。县卫生局将定期组织相关人员进行交流座谈，了解工作执行情况，相互交流，查找工作漏洞，完善全县县镇卫生一体化管理工作，加快我县农村卫生事业的发展进程。莲花寺中心卫生院2011 年 8 月 6 日
