1、漫談 SARS 風暴感染科主任 曹世明醫師事件緣件2003 年 2 月 26 日，越南河內的一位美國商人因非典型肺炎就醫，後來送香港治療後死亡。其後在香港、越南陸續出現非典型肺炎合併呼吸衰竭案例，其特點為發生瀰漫性肺炎及呼吸衰竭，較過去醫學所熟知，由病毒、細菌所引起的非典型肺炎來得嚴重，更特別的是病原菌傳染性特強，許多醫護人員與照顧病患的家屬也遭波及，因此世界衛生組織暫時將其命名為嚴重急性呼吸道症候群(SARS) 。怪病元凶指向變種冠狀病毒一開始專家比對目前已知的微生物，已幾乎可排除 A 型及 B 型流行性感冒、呼吸道融合病毒、腸病毒、黴漿菌、披衣菌、四型的登革熱病毒、麻疹病毒及漢他病毒等。因
2、此，認定應該是突變的病毒。從早期的流感病毒突變，到後來指向副黏液病毒群的呼吸道融合病毒、副流感病毒到人類間質肺病毒等，最後，美國疾病管制局發布可能是冠狀病毒。冠狀病毒屬的病毒主要的感染宿主為牛、羊、豬、犬、貓等牲畜，都會在胃腸道增殖，下痢則是最常見的症狀之一。而對人類的感染多僅限輕微呼吸道症狀，過去並未引起醫界太大的注意。這次 SARS 風暴的元兇顯然是一種變種的冠狀病毒。德國研究團隊宣布完成新型冠狀病毒基因定序，新冠狀病毒和人類原有冠狀病毒差異達 5 成以上，卻與動物冠狀病毒相近。這是繼 1997 年香港發生禽流感以來，再度出現人與動物病毒基因重組的新病毒，引爆大規模疫情。全球性疫疾事實上，
3、自有人類以來，這場微生物與人的戰爭就從未停息，因為文明的發展，人們聚集居住的密度提高，都市化的同時也造就各種傳染病的猖獗，十九世紀的鼠疫，天花和肺結核的浩劫，都是歷史的明證，一九一八至一九年西班牙流感爆發，且是一次超大型全球性流行性感冒疫病，至少造成二千萬人喪生，有人並估計死亡數字高達四千萬，另有二億人以上感染，其中受害最為嚴重的不是小孩或老年人，而是十五歲到四十五歲的青壯年人口。此次大災疫雖名為西班牙流感，亦源出東方，首次病例係在廣東傳出。一次世界大戰期間，中國曾派出大量勞工至歐美，為歐美建設立下汗馬功勞，但多有歐美人士，如英國拉魔特（Ellen N. La Motte）甚至說華工有害無利，
4、因為是華工將西班牙流感傳至歐洲的。反觀這次的 SARS 風暴，亞洲還是風暴的中心點，然而，因為國際間的交流頻繁，全球性的疫情恐怕很難避免，所幸現代科技發達，醫療水準已非昔日能比擬，但願人類的智慧可以化解危機。預防之道台灣其實正處於 SARS 風暴的震央，每天有五千人從來自香港和中國大陸入境，在這麼大的威脅下，台灣還能維持僅廿九名可能病例，遠少於新加坡，堪稱防疫成功，最令人稱讚的，還是台灣零死亡防疫成果。一個國家有效率的防疫就是成功預防 SARS 最佳保證，反觀彼岸與香港，政治介入防疫，欲蓋彌彰，禍延子孫，真不知以後如何收拾。不過，一般民眾還是應該遵守防疫的準則，儘量不要到人口密集的地方、不參加
5、聚眾活動。養成洗手好習慣，如非必要，儘量不要去 SARS 流行地區。疑似 SARS 症狀請儘速就醫，並主動告知醫師旅遊、活動經歷。值得一提的是，第一線的醫護人員更應該提高警覺，加強防護，在照護 SARS 病人時，應使用防護措施，以避免飛沫、微粒、接觸傳染；負責檢傷分類的護士如發現有類似流行性感冒症狀的病人，應迅速將其轉移到獨立隔離的醫療照護空間，疑似SARS 的病例應穿戴一般外科用口罩，直到排除 SARS 為止。一旦通報為可能病例時，就必須帶上 N95 口罩。結論人類跟病毒的戰爭是永不止息的聖戰 ，因為任何生命都會找到自己出路 ，由於人類不斷擴大領域，一定會面臨各種大家都沒有抵抗力的新型疾病挑戰。在全球互動頻繁的時代， 防疫工作人人有責 ，防疫就像防災一樣，傳染病流行的平常防範，比緊急搶救更重要；人類如何應付這些大自然生物的反撲，免於傳染病的恐懼，也是我們應該深思的問題。
