1、广州中医药大学第二临床医学院教案 首页课程名称 中西医结合儿科学 使用教材（名称及版次） 中西医结合儿科学讲授内容化脓性脑膜炎 第十六章第二节 （页码 269 页）教学时数 2 学时 上课时间 2005 年 12 月 21 日 授 课 人 杨丽新 授课形式 课堂教学 教学方法 讲授法 班种年级 2001 级七年制中西医结合专业一、 教学目的通过教学了解化脓性脑膜炎的概念、流行病学情况、西医病因病理及发病机制，熟悉化脓性脑膜炎的中医病因病机、诊断依据及辅助检查意义，掌握化脓性脑膜炎的中西医治疗要点。二、教学分级要求1.了解化脓性脑膜炎的概念及流行病学情况。2.了解化脓性脑膜炎西医病因病理及发病机
2、制3.熟悉化脓性脑膜炎的中医病因病机。4.熟悉化脓性脑膜炎的诊断依据及辅助检查意义。5.掌握化脓性脑膜炎的中西医治疗要点。三、教学重点：化脓性脑膜炎的中西医治疗。教学难点：化脓性脑膜炎的病因病理及诊断注：1、教案首页书写以简洁、明了、扼要为宜。2、教学目的和分级要求应与教学大纲相一致。化脓性脑膜炎（教案续页）一、教学方案1教学方法：以讲授法为主，结合问答法、病例讨论。2. 教具媒体的使用：Powerpoint 技术,配合重点板书。二、教学内容及讲授时间安排（一）.概述（5 分钟）讲述1.概念 化脓性脑膜炎是小儿，尤其是婴幼儿较为常见的由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。其临床特征为发热、头痛、呕吐
3、、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变。2. 流行病学情况3.范围：属中医“温病” 、 “急惊风”范畴。（二）中医病因病机（5 分钟）讲述、幻灯风热时邪疫毒，自口鼻或皮肤入侵,热毒循经上犯脑窍，或热入气营，邪陷心肝，重者，热毒内闭。后期热伤气阴，气阴两虚，风痰阻络（三）病因和发病机制（10 分钟）讲述、图表1.病因：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎，不同年龄小儿感染的致病菌也有很大差异。2.发病机理：讲述、图表（四）病理（3 分钟）（五）临床表现（12 分钟）结合典型病例讲解1.起病化脑起病方式主要有两种：急骤起病， 急性起病 ,2、非特异性表现 即全身感染中毒症状。3、中枢神经系统表现颅
4、内压增高 惊厥 意识障碍 脑膜刺激征 局灶体征。4、小婴儿化脑的临床特点 结合临床实例使学生得到更好地理解5、并发症：硬膜下积液、脑积水、脑性低血钠症、耳聋、失明、斜视、癫痫或脑瘫。（六）实验室和其他检查（5 分钟）讲述血象脑脊液：特异性细菌抗原测定其他检查：血培养、局部病灶分泌物培养，作头颅 CT （七）诊断与鉴别诊断（10 分钟）讲述、板书1.诊断：根据病史，典型临床表现及脑脊液改变，即可诊断。2.鉴别诊断：病毒性脑膜脑炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。（八）治疗（30 分钟）讲述、板书1.中医治疗1）内治法（1）卫气同病 清热解毒，疏表祛邪 银翘散合白虎汤加减（2）气营两燔 清气凉营，泄
5、热解毒 清瘟败毒散加减（3）毒邪内闭 清热解毒，开窍熄风 清瘟败毒饮合羚角钩藤汤加减（4）气阴两虚 益气养阴，清解余热 生脉散合大补阴丸（5）风痰阻络 化痰熄风，活血通络 导痰汤合牵正散加减2）外治法3）其他治疗：中药传统制剂，中药新剂型，针灸治疗2.西医治疗：1）选用抗生素：原则是早期、足量、静脉用药。（1）病原未明者 （2）病原已明者：2）对症和支持疗法：（1）保证足够热量和水分供给（2）应用肾上腺皮质激素：（3）及时使用脱水剂减轻颅内高压（4）及时处理高热、惊厥，纠正呼吸、循环衰竭。3）治疗并发症。（九）中西医结合思路（5 分钟）三、小结与复习（5 分钟）（一）小结（二）.复习提纲1. 何谓化脓性脑膜炎？其流行病学情况如何？2 简述化脓性脑膜炎的中医病因病机3.简述化脓性脑膜炎的西医病因及发病机制。4. 试述化脓性脑膜炎的中西医治疗要点。 。5.简述化脓性脑膜炎的诊断要点。参考文献1.小儿神经系统疾病基础与临床吴希如、林庆主编.2.实用中医儿科学江育仁、张奇文主编.3.实用儿科学王瑞萍、胡亚美、江载方主编.
