1、 中山大学硕士学位论文越秀区新生儿乙肝疫苗免疫无应答影响因素病例对照研究姓名：刘淑勤申请学位级别：硕士专业：公共卫生指导教师：柳青20061101研 究 背景 ：越秀区新 牛儿 乙肝疫 苗 免疫 无应答 影 响因 素病 例对 照 研 究级及 以 上 医 院 婴儿 出 现乙肝免疫 无应答 的 讨 论：越秀区新 生儿 乙肝疫 苗 免 疫 无应答 影 响因 素病 例对 照研 究 ： ， 琣 ， ， 琣 瓸 ： ， ， 琣 瑆 瑆 琌 ， 痵 ：， 越秀区新 生儿 乙肝疫 苗 免 疫 无应答 影 响因 素病 例对 照研 究 ： 產 痶 瑆 瑆 琣 猰 篽 ； 我 国是 乙型 肝炎的高发 区， 乙型 肝
2、炎表 面 抗 原 在我 国成 年人 中的阳 性 率高达病 毒 变 异等 “。 以 上各 因素与 乙肝免 疫无应答 有一 定的联系。难以 将抗 原 提 呈 给 馨 拖 赴 什 徊 固逵 稹 硗 釺 淋 巴 细胞 饕J 荰 ， 高体 重 组 明 显高于 前 。越秀区新 生儿 乙肝疫 苗 免 疫 无应答 影 响凼 素病 例对 照研 究例经 标准 免 疫程 序 接 种 乙肝疫 笛 的曜 槎拢 秩 杂 的儿 童 未 能 测 定可 检 测 的抗 体 ， 基于 以 卜 的背 景 选 择 该课 题， 以 找 出 影 响新 生儿 乙肝疫 苗 免 疫 效果 的因素对 基层计划免 疫 工 作 起 一 定 的指导 作
3、 用 。 本文 将介 绍本次研 究 的设 计、实施 步 骤以 及研 究 所获得的影 响乙肝免 疫 无应答 的因素， 以 进一 步 验 证 乙肝免 疫无应答 的影 响因素。 研究 设计同 民 族 :鹤 和 居 住 地 类 型 9 阒 菔谐錾 幼 相 同 。 研究 对 象三 针 乙肝 疫 苗 的 儿 章列 入 对 照 组 的 筛 查对 象。 全 阴 是 否 有 无 不 详 有 无 不 详 首 次免 疫 是否 联合 接种 免 疫 球蛋 白是否 山生 当 天接种 疫 苗越秀区新 生儿 乙肝 疫 苗 免 疫 无应答 影 响因 素 病例 对 照 研究理 ， 拟合 条件 回归 模 型 。条件 回归 分 析
4、， 有效控制 混 杂 因 素 的 影 响。以 上 措施对 保 证 本 研究 的 可靠 性 和 有效性 有一定的 作 用 。越秀区新 生儿 乙肝疫 苗 免 疫 无应答 影 响因 素病 例对 照研 究 乙肝免 疫 无应答 者 与 对 照者 各 变 量 的频数 分 布和因 素分 析越秀区新 生儿 乙肝疫 苗 免 疫 无应答 影 响斟 素病 例对 照研 究附 表腋 蚊庖 呶抻 鹫 哂攵 哉照吒 鞅 淞康 钠 凳 植 己鸵 蛩胤治 续 岩 熏， 慧 托 芩 苣 ， 一二 对 乙肝免 疫 无应答 者 与 对 照者 铝浼 岁 时血 色 素、 身 高 、 体重各 指 标将收集 到 的各 调查对 象首 次免 疫
5、 时间 与 出生 时间 的差 定 为 新 变 量 ， 将第将母亲是 否 乙肝表面 抗 原 阳性 作 为 分 层因 素分 析 乙肝免 疫 无应答 与 各 主 要因 素的关 系 ， 结果 见 表， 显 示母亲表面 抗 原 阳性 婴 儿 乙肝免 疫无应答 的影 响因 素主 要 有出生 医院 、 婴 儿 是 否 为 早产 儿 、 婴 儿 用 餐 具 消 毒 情 况 、 第 三 次免 疫 接种剂量 、 是 否 出生当 天注 射 疫苗 、 父 亲乙肝病 毒携带 状 况 、 家庭 其 他成 员 乙肝病毒 携 带 状 况 、 父 母亲乙肝疫 苗 免 疫 无应答 史 ， 其 他因 素与 免 疫 无应答 无关 。
6、结果 提示， 母亲表面 抗 原 阳性 的婴 儿 在不 同 医院 出生 ， 乙肝疫 苗 接 种无应答 情 况 可 能 有所不 同 ， 较 高 级 别医院 出生的婴 儿 乙肝疫 苗 免 疫无应答 发 生的危 险性 较 高 。 出生当 天注 射 疫苗 对 母亲表面 抗 原 阳性 的婴 儿 乙肝疫 苗 接 种无应答 发 生率较 低 。 婴 儿 用 餐 具 使 用 煮 沸消 毒 是 母亲表面 抗 原 阳性 的婴 儿 乙肝疫 苗 接 种无应答 发 生的保护 因 素。 父 亲有乙肝病 毒携带 、 家庭 其 他成 员 有乙肝病 毒携带 、 父 母亲有乙肝疫 苗 免 疫 无应答 史 是 婴 儿 乙肝免 疫 无应
7、答 的危 险 因 素。越秀区新 生儿 乙肝疫 苗 免 疫 无应答 影 响因 素病 例对 照研 究不 同 出生 医院 与 各 因 素关 系 分 析 家庭 其 他成 员乙肝免 疫 无应答 史 乙肝免 疫无应答 的影 响因 素只 有出生 医院 这 个变 量 具 有统 计 学意 义 ， 省级 及以 上医院 相 对 于区级 及以 下 医院 ， 可 见 实 际 意 义 不 大 。 前面 的以 出生 医院 为 分 层因 素的统 计 分 析 结果 也 提示， 选择 不 同 医院 出生 受家庭 中成 员 乙肝病 毒携带 状 况 的影 响。 其 他因 素经配 对 后消除 混 杂因 素的影 响， 差异 无统 计 学意 义 。毒 效 果 的下 降 ， 乙肝疫 苗 免 疫 无应答 的危 险 性 增大 。 垫 垄坚塑 生些 圣 业壅苎 丝垄垄些 竺堂 堕 型 壅堕 型 型 里婴 塞 父 亲乙肝疫 苗 无应答 史 首 次接 种疫 苗 剂量首 次接 种是 否 联 台免 疫 球甾 白兰
