1、妈富隆与妇康片治疗围绝经期功血的疗效比较【摘要】 目的：观察诊断性刮宫术后用妈富隆与妇康片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效比较。方法：将 200例围绝经期功能性子宫出血并伴有不同程度内膜增厚患者进行随机分组，100 例使用妈富隆，100 例使用妇康片，比较两种药物的止血疗效和复发率。结果两组患者行诊刮术后的止血时间、术前术后血红蛋白上升值、不规则的阴道出血率，比较具有统计学意义。结论 妈富隆与妇康片治疗围绝经期功血均有效，妈富隆治疗效果优于妇康片，不易诱发其他激素依赖性疾病。【关键词】 围绝经期功血 妈富隆 妇康片围绝经期功能失调性子宫出血是妇科常见病，是由于围绝经期妇女的卵巢功能不断衰退
2、，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡在发育过程中应退行性变而不能排卵导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破出血。临床上常见的症状是子宫不规则出血，特点是周期紊乱，经期不定，经量不定，可始于 40 岁，平均持续 4 年。给患者造成很大精神压力，给工作生活带来不便。故以止血、调整周期、减少经量为原则。本文观察。一、资料与方法1临床资料XX 年 6 月至 XX 年 6 月在我院妇科门诊收治并确诊的围绝经期功血患者 200 例,年龄 4056 岁，已婚，病史均有月经周期不规则，经期长短不一，月经淋漓不净，造成不同程度的贫血。随机分为妈富隆组 100 例，妇康片组 100例，均经过
3、超声、化验检查及妇检和诊刮术后的病检结果，并除外血液系统及器质性疾病。2治疗方法妈富隆组：于诊刮术后第 5 天每晚口服妈富隆 1 片，连服 21 天停药为第一周期，在停药撤退性出血第 1 天又行第 2 周期，共 3 周期为 1 疗程。治疗前后均检测血、尿常规，肝功能及血糖、血脂，卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、泌乳素和雄激素。妇康片组：于诊刮术后第 5 天口服妇康片 5mg，每 8 小时一次，23 日血止后每隔 3 日递减 1/3 量，直至维持每日2.5mg5mg,持续用到血止后 21 日停药，停药后 37 日发生撤药性出血。3疗效评价 服药 3 日内阴道出血停止为效果显著，5日内阴道出
4、血量减少为效果不佳，7 日内阴道出血量多为无效。4 统计学方法采用 2 检验。二、结果表 1 两种药物治疗围绝经期功血的疗效比较药物 效果显著 效果不佳 无效妈富隆 92 8 0妇康片 79 12 9两组总有效率比较率 2=9.42，P0.05三、不良反应妈富隆组患者于服药期间出现轻微恶心、头痛、乳房胀痛，仅有少数患者可出现呕吐、情绪抑郁、阴道分泌物改变、过敏反应等；妇康片组患者出现恶心、呕吐、头晕、疲乏、突破性出血等。四、 讨论1. 围绝经期功血的治疗方案 单用雌激素治疗可迅速使子宫内膜过度生长，短期内修复创面而止血。采用孕激素治疗可以使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期，从而达到止
5、血效果，部分患者仍不能达到止血效果。诊断性刮宫的目的之一是止血，二是明确子宫内膜常规送病检。本研究显示诊断性刮宫虽然在短期内达到止血目的,但因不能改变下丘脑-垂体系统对血清激素水平的调控作用,故易复发。因此,在围绝经期功血的治疗,我们需要一种更安全、有效、经济的治疗方法。2. 妈富隆与妇康片的药理作用 妈富隆含去氧孕烯和炔雌醇氧孕烯，孕激素作用最强，其雄激素活性低，可使子宫内膜发生萎缩从而止血；除可靠的避孕作用外，还用于临床治疗，如 PCOS、痤疮以及调整月经周期等；说明妈富隆对下丘垂体卵巢轴和子宫内膜有调节作用。妇康片为合成孕激素，是 19-去氧基睾酮衍生的孕激素制剂，尚有雄激素活性，使子宫内膜蜕膜化，出现反复少量出血，并有一定的抗雌激素作用。综上所述，通过一年的疗效观察，妈富隆治疗围绝经期功血效果明显优于妇康片，不良反应小、经济、复发率低，,是一种较好的药物治疗方案，但是在临床的具体应用上仍存在许多需要解决的问题，仍需进一步研究。目前还有应用米非司酮、安宫黄体酮治疗围绝经期功血的至于疗效如何还需临床观察。山西焦煤集团西山煤电股份公司职工总医院 马嘉嘉
