1、天津药学. 2002，14（5）：46复方丹参滴丸合用葛根素治疗脑梗死 60 例钱菊芬(江苏省张家港市中医医院 张家港 215600)中图分类号：R 282.7 文献标识码：A 文章编号：10065687(2002)05004601脑梗死是常见多发病，致残率及病死率均很高。1999 年 5 月-2001 年 5 月，我科以复方丹参滴丸合用葛根素治疗脑梗死 60 例，并设对照组进行临床疗效对比观察，现报道如下。1 一般资料治疗组 60 例，男性 34 例，女性 26 例，平均年龄 66 岁，平均病程 9 日。其中合并高血压 48 例，糖尿病 20 例，冠心病 12 例。对照组 60 例，男性 3
2、0 例，女性 30 例，平均年龄 69 岁。其中合并高血压 46 例，糖尿病 22 例，冠心病 10 例。全部病例经头颅 CT 证实，符合 1995 年全国第四届脑血管病学术会议修订的动脉硬化性血栓性脑梗死诊断标准 1及1986 年全国中医学会内科学会修订的动脉硬化性血栓性脑梗死诊断标准 2及中风病中医诊断及疗效评定标准中关于缺血性中风瘀血阻络证的标准 2。两组资料经统计学处理无显著性差异。2 治疗方法治疗组：复方丹参滴丸(天津天士力制药股份有限公司生产，批号为 19990214)，10 粒/次，每日 3 次，口服，有吞咽困难者可含于舌下，4 周为 1 个疗程，葛根素(北京协和药厂生产，批号为
3、 19990306)，400 mgd，每日 1 次，静滴 2 周，口服肠溶阿司匹林 0.1g/次，每日 1 次，口服维生素 E 0.1g次，每日 2 次，胞二磷胆碱 0.75gd。静滴 2 周，视脑水肿程度酌情应用甘露醇，同时维持电解质平衡，防治并发症。对照组：灯盏花素片(张家港市制药厂生产，批号为 l 9990130)，4 片/次，每日 3 次，口服 14 周为 1 个疗程，其他治疗同治疗组。3 疗效标准按神经功能缺损评分 3评定疗效，基本痊愈： 85%，显效： 50%，有效： 20%，无效：20%。统计方法：中风疗效采用百分统计，计量资料采用 t 检验，计数资料采用X2 检验。4 治疗结果
4、4.1 两组疗效情况对比 采用中风病计分评定，治疗组 60 例中，基本痊愈 6 例，显效 16例，有效 30 例，无效 8 例，总有效率 86.67%；对照组 60 例中，基本痊愈 5 例，显效 12例，有效 23 例。无效 20 例，总有效率 66.67%。经统计学处理，治疗组总有效率优于对照组(P0.05)。4.2 血液流变学改善情况：见表 1。表 1 两组治疗前后血液流变学比较治疗组 对照组项目 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后全血粘度（高切）(mPa.s) 5.54 1.32 3.72 0.78* 5.41 1.21 4.23 1.42*全血粘度（低切）(mPa.s) 11.34 3.4
5、1 7.96 2.53* 11.14 3.32 8.45 3.64*血浆粘度(mPa.s) 1.96 0.84 1.47 0.65* 1.92 0.76 1.89 0.82纤维蛋白原(g/L) 5.12 0.73 3.35 0.42* 5.08 0.77 4.93 0.72注: 与治疗前比较, *P0.01; 与对照组比较， P0.014.3 不良反应 治疗组治疗后血、尿、便常规检查及肝肾功能检查无异常发现，也无明显不良反应。5 讨论脑梗死又名缺血性卒中，属中医“中风”范畴，病因方面， 内经的己载很多。 素问生气通天论篇云“阳气者，大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥。 ”中风之发生，与患者平素
6、气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻所致，故治疗脑梗死以活血通络为主。而复方丹参滴丸具有活血化瘀、通经活络的作用，现代药理研究证实，复方丹参滴丸能改善微循环，清除自由基。本组实验显示，复方丹参滴丸可有效降低全血高切粘度、低切粘度、血浆粘度及纤维蛋白原，能有效治疗脑梗死。葛根素能提高红细胞变形能力及携氧能力，有助于改善脑组织缺氧，恢复脑细胞功能。两药合用，能取得更好的疗效，加快病情的恢复。参考文献：1. 中华神经科学会.脑血管疾病分类要点.中华神经科杂志.1996，29(6)：3792. 中华全国中医内科学会中风病中医诊断及疗效标准.山东中医杂志.1986、(6)：463. 中华人民共和国卫生部、中药新药临床研究指导原则.北京：人民卫生出版社.1993.32
