清远市国土空间规划委员会专家及公众代表推荐（自荐）表姓 名工作单位及职务性 别专业技术资格年 龄是否人大代表或政协委员学 历联系地址手 机电子邮箱个人简介、主要成果（业绩）和荣誉签 名： 年 月 日推荐意见： 单位或社会团体（盖章） 年 月 日
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