1、地震伤员术后心理危机及在 ICU 的护理干预70这样人,手术很安全,解除他 ffJ 对手术的各种顺虑,使身体处于最佳状态接受手术.3.2 术前做好 PCA 的宣传指导,PCA 在术后起镇痛作用.3.3 现代医学发展迅速,皮肤合技术非常先进,不会影响美观.4 手术中的心理护理4.1 因剖宫产是一种特殊的手术,产妇一般神志清楚,知道手术的全过程,应有一名护士在产妇身边陪伴,适时询问产妇有何不适,触摸和捉住产妇的手,使其感到温暖和安全感,告诉他生育是一正常的生理过程,胎儿娩出后进行早接触增加母子感情,使他们精神放松有利配合医生顺利完成手术.4.2 胎儿娩出时,用赞美的语言向产妇描述婴儿的情况,让产妇
2、产生自豪感和满足感,告诉产妇她的孩子很健康,并让新生儿与产妇接触让产妇感受到做妈妈的喜悦.4.3 手术室医务人员不许窃窃私语,以免产妇误解,并适时告知婴儿的性别,使其情绪稳定,以免影响子宫收缩,防止产后出血.5 手术后随访5.1 巡回护士送产妇人病房,告知术后注意事项,6 小时内禁实盟护堡学枣志 2008 年第 18 卷总第 151 期食,水,去枕平卧,并告诉产妇及家属于术很顺利5.2 术后随 i了,手术窒护士到病房查房可使产妇产生愉快心情,产妇这种愉快心情利于产后恢复.6 总结手术室护士针对剖宫产妇错综复杂的心理活动,用通俗易懂的语言向产妇介绍手术有关知识,介绍手术过程及麻醉情况,使产妇对所
3、施手术有一个大体了解,对产妇所提每一个问题都应耐心细致地解答,得到产妇的信任.自始至终让产妇处于被尊重有安全感和信赖感的气氛中.进行心理感安慰,支持,疏导,调整产妇情绪,以舒缓产妇的各种压力,达到顺利完成手术的最佳心理状态,消除紧张,恐惧和焦虑情绪,促进产后子宫收缩,稳定剖宫产妇的情绪,使之疼痛在忍受范围之内,促进产后恢复.参考文献1.傅莉.影响剖宫产率与剖宫指征的因素分析.中国实用妇科与产科杂志,2003;1977:402.郑修霞,妇产科护理学.第四版.人民卫生出版社,2006.5地震伤员术后心理危机及在 ICU 的护理干预四川大学华西口腔医院监护室(610041)唐文琴摘要目的:探讨地震伤
4、员术后心理危机及在CU 的护理干预.方法:分析 45 例地震伤员术后的心理,根据其存在的心理危机加强观察与护理,选用正确的心理疏导,采取相应的干预措施.结果:地震伤员术后 fi,理复杂而多变,经过护理干预,地震伤员的心理危机在 ICU 得到改善.结论 :地震伤员术后的心理危机干预非常重要,正确有效的 ICU 心理危机干预对地震伤员术后健康的恢复以及正确面对人生起着至关重要的作用.美键词地震伤员心理危机护理干预手术后AbstractObjective:DiscussthepsychologicalcrisisandnuminginterventionattheICUofthepatientsaf
5、tertheeahquake.Methods:Analysis45patientspsychologlcalproblemsandgiveappropriateinterventionstudyaccordingtothepsychologicalcrisis.Results!Thepatientspsychologicalproblemsarecomplexandtinstableaftertheearthquake,buttheycanbeimprovedbyappropriatenuinginterventionattheICU.Conclusion:Psychologicalcrisi
6、s/interventionaleveryimpor?tantaftertheeahquake.Itisusefultohelpthepatientsrecoverandconfrontthelife.KeyWordsearthquakepsychologicalcrisisnuminginterventionpostoperation地震伤员在经受被废墟掩埋,失去亲人,财产,变得一无所有恶感,重复回忆,希望等,儿童心理危机通常表现为害怕将来的后会产生一系列的心理行为如悲伤,恐惧,忧愁,心慌,愤恨等.灾难;对上学失去兴趣; 行为退化;睡眠失调和畏惧夜晚;害怕与术后进入 ICU,因对周围环境的陌
7、生及仪器设备使用中所产生的灾难有关的自然现象,哭闹,躁动,不愿离开母亲,不愿接触陌生杂音再加上严格的护理要求,心理问题会更加突出和明显.这些人等.环境,语言,疼痛等也可致心理影响.心理状态极易给术后的观察,治疗和护理工作增加难度,因此,术 1.2.2 干预措施根据不同的心理危机采取相应的干预措施.后 ICU 的心理护理干预成为 ICU 护理工作中不容轻视的一个课题.2008 年 5 月 12 日至 2008 年 6 月 18 日,我院实施了 45 例地震伤员手术,在术后进入 ICU 监护及护理时,ICU 护士根据其存在的心理危机进行相应的护理干预,效果良好,现报告如下.1 临床资料与方法1.1
8、 临床资料 2008 年 5 月 12 日下午 2:28 发生在四川汶川 8.0 级地震造成了迄今为止 69170 人死亡,374159 人受伤,17410 人失踪,发生余震 13021 次.由灾区直接或间接转入我院地震伤员有 55 人,儿童(12 岁以下)18 人,成人(12 岁以上)37 人(1 例藏族人,l 例外国人),实施手术 45 人,其中儿童 l2 人,成人 33 人.1.2 方法1.2.1 心理危机分析地震伤员术后常常存在一系列心理危机.成人心理危机通常表现为惊慌,无助,悲伤,愤怒,失望,罪2 结果通过对地震伤员术后在 ICU 的心理危机干预 ,使震后的人们在生理和心理上均能及时
9、获得安全感,缓解乃至稳定由危机引发的恐惧,震惊或悲伤的情绪,让他们勇敢的站起来,坚强的活下去,取得了良好的效果3 讨论3.1 成人地震伤员术后心理危机成人地震伤员术后表现出一系列的心理危机.很担心灾难再次发生,害怕自己及亲人受到伤害,害怕只剩下自己一个人,因为平均每天仍有百余次的余震发生.觉得人们是多么脆弱,不堪一击,不知道将来该怎么办,感觉前途渺茫.觉得没有人可以帮助自己,恨自己没有能力救出家人,希望逝去的人是自己而不是家人.觉得上天怎么对我这么不公平,别人根本不知道我的需要.一直想着逝去的亲人,心理觉得很空虚,无法想别的事情,从而影响术后的康复.实用护理学杂志 2008 年第 J8 总 l
10、塑不断的希奇迹现,却一次次地失望 .期待重建家吲,希望殳好的生活将会到来.3.2 儿童地震伤员术后心理危机儿童地震伤员术后表现出的心理危机有异于成人.表现在情绪方面为害怕将来的灾难;对上学失去兴趣;行为退化,如自闭,不说话;睡眠失调和畏惧夜晚:如睡梦中的惊呼“地震了,快跑“,“ 那个房子裂缝了,跑呀“,虽然已经离开了被压的废墟,但在黑暗中度过的 Et 子在他们幼小的心灵留下了深深的伤痕;害怕与灾难有关的自然现象 ,哭闹,躁动.有的哭闹,有的没有开口说过一句话,觉得自己生不如死,对任何一点风吹草动都神经过敏等等,如对床的正常摇动,不愿离开母亲,不愿接触陌生人等.儿童地震伤员,因年龄小,适应能力差
11、,术后进入 ICU 又是完全陌生的环境 ,看不见亲人,看见的却全是本来就畏惧的穿着白大褂的医生护士而产生紧张恐惧的心理,表现为哭喊,无法安抚,手脚乱动;监护室太安静会使患儿感到不安,仪器工作时发出的单调声音会使患儿感到烦躁;3.3 其它因素所致心理危机作为口腔专科医院,进入 ICU 的病人均是经口,鼻气管插管的全麻病人.因此,病人不仅要忍受伤口的疼痛,还要忍受因气管插管所致的咽喉部疼痛,异物感以及麻药所致的副作用如恶心,呕吐,口干,躁动等.ICU 病室内声音,光线,异味,温度湿度以及各种急救设备和仪器,监护仪器提示声,不分昼夜采光照明,都可能扰乱患者的昼夜生物节律,导致病人的焦虑,烦躁,影响食
12、欲和睡眠.因缺少外界信息和交流也可导致孤独感.对 ICU 环境的陌生,易产生不信任感 J.如果是少数民族或外籍人士,因文化背景的不同及语言交流的障碍,影响护理操作和心理干预的实施.3.4 护理干预3.4.1 创造良好的治疗环境创造良好舒适的治疗环境尤为重要.保持病房的安静,整洁,空气的新鲜,阳光的充足,色调的柔和,使人产生良好的心理效应,并达到卫生安全的效果 J.3.4.2 注重语言行为的交往在进行心理护理时,首先应仪表端庄,态度和蔼,言语温和,动作文静,沉稳,给病人带来亲切感和安全感,使病人愿意与护士交往,并建立良好的护患关系,取得信任,为进一步开展心理护理干预打好基础.医护人员的言行要使病
13、人感到真诚,温暖,可信,可亲,可敬,医患之间形成深厚的情谊,当作每项护理操作时,注意讲清楚目的和意义,尽力消除病人的顾虑和猜疑.3.4.3 成人地震伤员心理危机干预措施睡觉休息,减少不必要的活动.适度的肢体接触,对语言不通的病人,比如少数民族患者,或外籍友人,利用肢体语言,哪怕是握着他们的手或者给他们一个温暖的拥抱,都会让他们脆弱的心理得 N-/I好的支持,使患者能够很好的配合治疗和护理.例:以色列患者 ,女,25 岁,因地震致上下颌骨骨折,术后因伤口疼痛,气管插管所致的咽喉部疼痛及异物感,再加上语言不通而躁动,我们便用肢体语言如握着他的手,用坚定的眼神给他支持,因为麻药的副作用而造成的口干用
14、无菌棉签沾温开水给他润嘴唇,在适当的时候给他一个拥抱并微笑着竖起大拇指鼓励她勇敢,使他对我们产生了信任感和好感,情绪得到了稳定,很好的配合治疗和护理,并安静71人睡,离外 ICU 的时候也刈我仃】微笑着竖起大拇指表示感 i 身.遇到极度悲伤的人比如 j_E 在痛哭的人,不要阻止他的痛哭,而是在旁边安慰,哪怕是不说一句话,部是很好的支持,不说这样的话“ 不要哭 ,你活着已经算很幸运的了“ 之类的话,要让他把痛苦的情绪释放出来,因为这种极度的情绪释放对平复他的情绪帮助很大;病人经过手术,尤其是口腔颌面外科手术的人,术后有可能使自己的面容改变或一些功能的丧失,如面神经功能;一旦从麻醉中醒来,意识到自
15、己已经活过来,颇感侥幸,这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术结果,因此不能隐瞒,及时告知手术效果及预后情况.3.4.4 儿童地震伤员心理危机干预措施对地震儿童伤员应注重术前接触;在术前一定时期内,尤其是做术前健康教育时 ,ICU 护士应加强与患儿的接触,采用能够给患儿留下深刻印象的方式与患儿接触,有利于术后患儿情绪的稳定,当患儿术后醒来能够看到熟识的面孔,能增加安全感,能够接受安慰,爱抚,可以减少患儿的哭闹,躁动等不稳定,不安宁的表现.语言行为方面,不要强迫他回忆或说话(不要说没有关系 ,你说啊);不要粗暴的干预他的情绪,如不要哭了, 要勇敢,哭吧 ,等等,他有自己发出情绪的方式; 不要表
16、现出他很可怜,需要被同情的样子;不要试图取代他的父母,不说 没关系,我们都爱你,会让孩子觉得自己背叛了父母;不要对他们所经历的事情好奇,即使我们很爱这个孩子,我们还会控制不住自己的好奇,这是二度伤害,不轻易碰床,因为床一动,孩子就会惊叫地震了.了解掌握患儿的特点,通过交谈讲故事等多种哄爱方式,同时伴以搂抱,抚慰等,使患儿感到护士阿姨像妈妈,并鼓励患儿勇于接受治疗.例:患儿,男,4 岁,地震后所致面部撕裂伤行清创缝合术,术后因伤口疼痛和无亲人在身边哭闹,我们采用聊天和讲故事并给于搂抱时轻声唱儿歌,不仅消除了紧张感,还取得了很好的配合,由害怕转为喜欢护士阿姨的拥抱和歌声.灾难是人类的影子,不管人们
17、在文明的进程上走了多远,灾难总是如影随行.灾难与人,人与灾难,始终是人类关注的问题.一提到灾后救助,人们大多想到的是抢险,物资救援和卫生防御,而对灾难给人们造成的生理和心理的创伤也需要救治这个问题往往被忽视 J.医护人员应首先认识到灾难后人们的心理干预的必要性,并不断的探索,才能帮助他们树立信心,重建美好家园.参考文献1.郑日昌.灾难的心理应对与心理援助.北京师范大学(社会科学版),2003;52.王绍玉.论地震灾害心理研究的内容与目标J.灾害学,1996;l1(2):869O3.丁宝坤.护理心理学.北京:中央广播电视大学出版社 ,2000.914.亿红喻,彭瑛,王锇.麻醉后复苏室小儿麻醉手术后的观察与护理.中国现代医学杂志,2003;135.邱慧萍.灾难性危机事件的心理干预J.江西农业大学,2004;3(I):I34
