1、耳穴治疗痛经的文献研究 杨艳 李琪 顾骏薇 李璟 上海中医药大学 上海市宝山区中西医结合医院 上 海市中西医结合医院 上海中医药大学附属岳阳中西 医结合医院针灸科 摘 要： 目的:了解耳穴治疗痛经的临床应用情况, 以指导耳穴治疗痛经的研究及临床应 用。方法:检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文 数据库、Pubmed数据库 1995年1月1日至 2014年12月31日耳穴治疗痛经的 期刊论文, 对符合文献纳入标准的 121篇论文中的耳穴治疗痛经的应用进行文 献研究, 总结临床耳穴治疗痛经的有效性、治疗方法、取穴方法、常用耳穴等方 面。结果:纳入的121 篇文献中, 耳穴治
2、疗痛经的平均有效率为 95.12%, 耳穴治 疗痛经的治疗方法以耳穴贴压为主, 取穴方法为主穴、主配穴、辨证取穴 3种, 子宫、 内分泌、 神门等 10 个穴位常用作治疗主穴。 结论:耳穴治疗痛经疗效好, 且 方法多样, 无明显的毒副作用, 值得临床推广使用。 关键词： 耳穴; 痛经; 文献研究; 作者简介：杨艳 (1985) , 女, 硕士学位, 主治医师。研究方向:针灸治疗学。 作者简介：李璟 (1968) , 女, 硕士学位, 主任医师, 硕士研究生导师。研究 方向:针灸治疗学。 基金：上海市宝山区青年医学人才培养项目 (编号bswsyq-2017-A8) Literature Stud
3、y of Ear Acupoint in Treating Dysmenorrhea YANG Yan LI Qi GU Junwei LI Jing Shanghai University of Traditional Chinese Medicine; Shanghai TCM-integrated Hospital; Department of Acupuncture and Massage, Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Shanghai University of Tr
4、aditional Chinese Medicine; Abstract： Objective: To guide clinical application and the study of ear acupoint in treating dysmenorrhea by investigating its clinical application. Methods: The papers on ear acupoint in treating dysmenorrhea were searched from January 1 st, 1995 to December 31 st, 2014
5、in CNKI, VIP, Wan Fang and Pubmed database, and 121 papers which met documentation inclusion criteria were studied to summarize commonly-used ear acupoints, point selection, therapeutic methods and the effectiveness of ear acupoint in treating dysmenorrhea. Results: Among the included 121 papers, av
6、erage effective rate of ear acupoints in treating dysmenorrhea was 95.12%, the therapeutic method of ear acupoint in treating dysmenorrhea should choose auricular point sticking mainly, the methods of point selection were main points, main points and matching points, syndrome differentiation and poi
7、nts selection, ten points such as uterus, endocrine, Shenmen (HT7) and others were usually taken as therapeutic main points. Conclusion:Ear acupoint in treating dysmenorrhea could obtain good effects, and the methods are various, there s no obvious toxic and adverse reaction, the therapy is worth sp
8、reading and using widely in clinic. Keyword： ear acupoint; dysmenorrhea; literature study; 痛经是妇女在月经期或行经前后出现的小腹疼痛, 严重者可放射至腰骶部、肛 门、阴道、股内侧, 可伴恶心呕吐、面色苍白、冷汗淋漓, 甚则剧痛昏厥的病证, 是妇科常见病、多发病。痛经分为原发性和继发性两类, 前者是指生殖器官无器 质性病变的痛经, 多见于青年女子;后者是指由于慢性盆腔器质性疾病如子宫内 膜异位症、腺肌病或盆腔炎等所致的痛经, 多见于育龄期妇女1-4。根据痛经 的评估标准, 全球痛经的发病率为 20%90%
9、1, 亚洲为74.5%1, 我国妇女中 痛经发生率为33.1%, 其中原发性者占53.2%, 痛经严重影响工作者占 13.55%1。采用耳穴治疗痛经的疗效好, 且无明显的毒副作用。本研究对近 20年来 (1995年至2014年) 使用耳穴治疗痛经的临床文献进行回顾性分析, 以期 指导耳穴治疗痛经的研究及临床应用。 1 研究对象 1.1 纳入标准 纳入:1) 文献发表年限:1995年1月1日至 2014年12月31日;2) 一般临床报 道 (5 例) ;临床随机对照研究 (治疗组5 例) ;3) 在期刊上发表的医学类文 献。 1.2 排除标准 排除:1) 个案报道;2) 综述性文献;3) 实验研
10、究;4) 文献类研究;5) 以摘要方 式发表的文献;6) 重复的文献;7) 无法获得全文的文献。 1.3 检索策略 1.3.1 数据库 中国期刊全文数据库 (CNKI) 、维普中文期刊数据库 (VIP) 、万方学术期刊全 文数据库 (含中华医学会期刊) 、Pubmed数据库, 1995年1月1日至 2014年 12月31 日期间与耳穴治疗痛经相关的文献。 1.3.2 关键词 耳穴;痛经。 1.3.3 检索式 中文为耳穴AND痛经, 英文为Auricular points AND Dysmenorrhea。 1.3.4 文献提炼 共检索到文献135篇, 根据纳入标准, 共选用文献 121篇。 其
11、余根据上述排除标 准排除。 1.4 统计学方法 采用Excel 2007 进行数据的采集和整理。根据数据分布特征, 采用一般描述性 分析。 2 文献分析 2.1 发表文献的时间分布 最终检索结果, 中文文献 116篇, 英文文献 5篇, 共121篇。1995年至 2014年 的20年中, 每年的文献发表数量都比较少, 无明显增多或减少的趋势, 文献统 计最多的年份为2014年, 最少的年份为1996年。 其中英文文献主要其中在2009 年、2013 年度。见表 1。 表1 耳穴治疗痛经研究文献时间分布 下载原表 2.2 发表文献的治疗方法情况 在20年内发表的文献中, 关于耳穴治疗痛经方法共有
12、 8种, 分别为耳穴贴压、 耳穴针刺、耳穴埋针、耳穴点刺放血、耳穴电针、耳穴针刺加贴压、耳穴照射、 电疗仪刺激加耳穴贴压。其中, 使用耳穴贴压的文献有 101篇, 数目最多, 占 83.47%。见表 2。 表2 耳穴治疗痛经研究文献的治疗方法情况 下载原表 2.3 发表文献的取穴方法情况 在取穴方法方面, 共有 3种, 分别为:主穴、主配穴、辨证取穴。其中单以主穴 取穴有62篇, 占51.24%, 为最常用取穴方法。主穴取穴为单以一组固定穴位, 而无配穴;主配穴取穴为选取固定主穴, 根据不同症状配以不同配穴;辨证取穴 为根据不同证型选取不同穴位。见表 3。 表3 耳穴治疗痛经研究文献的取穴方法
13、情况 下载原表 2.4 不同耳穴治疗方法的有效性统计 在121 篇发表文献中, 按照不同的治疗方法, 对耳穴治疗痛经有效性进行了统 计, 结果表明耳穴照射的有效率, 达到了100%, 有效率最低的耳穴点刺放血疗 法, 也达到了 90.83%, 8 种治疗方法的平均有效率为 95.12%。见表 4。 表4 不同耳穴治疗方法的有效性统计 下载原表 2.5 发表文献中常用的 10 个穴位情况 研究发现, 不同文献作者在治疗痛经时选用的耳穴不尽相同, 经过严格统计, 得出使用次数排名前 10位的穴位分别是子宫、内分泌、神门、肾、肝、交感、 皮质下、脾、卵巢、胃。见表 5。 表5 发表耳穴治疗痛经研究文
14、献中常用的 10 个穴位情况 下载原表 2.6 发表文献中样本量的统计 样本量在50例以内的文献数占总文献数的半数以上, 超过100例的文献数较少。 见表6。 表6 发表耳穴治疗痛经研究文献中样本量的统计 下载原表 2.7 发表文献中设立对照组情况 在121 篇文献中, 设立对照组的文献占 45.45%, 半数以上为未设立对照组, 其 中设立对照组的文献中, 随机对照为46篇, 其中英文文献均为随机对照。见表 7。 表7 发表耳穴治疗痛经研究文献中设立对照组情况 下载原表 2.8 不良反应 8种治疗方法均未见明显的不良反应发生。 3 讨论 灵枢口问篇曰:“耳者, 宗脉之所聚也”, 手足三阴三阳
15、十二经脉皆上循 于耳或别络于耳。耳穴疗法为中医传统疗法的一个重要分支, 作为非药物治疗, 不仅起效快、疗效好, 而且操作简便、无副作用。对痛经有良好的镇痛作用5。 从表1 年份分布情况来看, 19952014年, 虽文献数量较少, 但2014 年最多, 说明耳穴治疗痛经将逐渐成为热点领域。从表 2可以看出, 耳穴贴压操作方便, 可提高脑内抗痛结构的功能, 释放内啡肽、脑啡肽, 因此耳压法止痛效果好 6-7。 对20年来发表文献的取穴方法及常用穴位进行分析可以看出, 以主穴为主的取 穴方法得到了医者的喜爱, 一般取510穴。在穴位选取方面, 常用穴位排名前 10位的依次是子宫、内分泌、神门、肾、
16、肝、交感、皮质下、脾、卵巢、胃。 有报道指出8, 耳穴治疗痛经取穴以子宫、内分泌、交感、皮质下、神门、肝、 肾为主。子宫活血调经;内分泌可调节自主神经及血管的舒缩功能;交感、神门、 肾宁神镇痛, 肝、皮质下疏理肝气, 通络止痛。诸耳穴相配, 具有疏经通络、疏 肝理气、 解郁止痛的功效。 另外, 耳廓神经丰富, 其穴位与全身脏腑有密切联系, 耳穴刺激治疗痛经是对上述耳穴的刺激而出现“得气”, 通过痛觉感觉器, 传 至三叉神经脊束核再之脑干的网状结构, 从而完成对内脏活动和感觉机能的调 节8。此外, 耳穴脾、卵巢、胃的出现频率虽也较高, 但多作为配穴出现。 总之, 通过本次研究可以如下结论:1)
17、耳穴治疗痛经的临床疗效确定, 但其研 究文献较少, 未来该领域的研究将会逐渐吸引针灸界的关注。2) 现有的临床实 验研究尚不深入, 大部分研究未设立对照组以及样本量小, 难以说明结果的可 靠性。3) 本次研究未收纳学位论文和研讨会论文, 选取关键词时亦考虑不甚周 全, 这些均可能造成本次研究得出的结论存在有一定的偏差。 参考文献 1李月, 陈淑琳, 朱博, 等.针灸治疗痛经的文献计量学分析J.针灸临床杂 志, 2013, 29 (4) :59-62. 2Loto OM, Adewumi TA, Adewuya AO.Prevalence and correlates of dysmenorrh
18、ea among Nigerian college womenJ.Aust NZ Obstet Gynaecol 2008, 48 (5) :442-444. 3Wong LP, Khoo EM.Dysmenorrhea in a multiethnic population of adolescent Asian girlsJ.Int Gynaecol Obstet2010, 108 (4) :139-142. 4段颖华, 李艳慧.耳针治疗原发性痛经的疗效及其对血清 PGE2影响的观察 J.浙江中医杂志, 2007, 42 (3) :168-170. 5常英, 刘亚彬, 何君君.耳穴贴压治疗小儿环枢椎半脱位 25例临床观察J. 中国针灸, 2006, 26 (10) :710-712. 6范风云, 单秋华.耳穴贴压治疗痛经的用穴概况J.中医文献杂志, 2009, 27 (4) :52-53. 7李红碑, 钟艳, 张林.耳穴防治痛经的临床研究进展J.针灸临床杂志, 2013, 29 (6) :96-98. 8马春光.耳穴贴压法治疗痛经J.医药与保健, 2014, 22 (8) :172-173.
