医师资格考试合格考生信息修改申请审核表姓 名性 别出生年月照片现执业机构名称身份证明号准考证号申请修改信息内容： 考生签名：修改原因说明： 执行机构意见： （盖章） 负责人签名： 年 月 日市级卫生行政部门审核意见： （盖章） 负责人签名： 年 月 日考区审批意见： （盖章） 负责人签名： 年 月 日备注：注：考生申请时须提交下列材料：1.合格考生信息修改申请审核表两份，审核表上照片需加盖其执业机构钢印或公章；2.原医师资格证书原件及复印件；3.医师资格考试报名暨授予医师资格申请表原件及复印件；4.身份证原件及复印件；5.近期免冠正面小二寸彩色照片2张。
