县卫生计生事业单位编制外岗位合同工报名表报名序号(由工作人员填写)： 本表一式一份姓 名身份证号民 族 性 别政治面貌贴一寸彩照学 历婚姻状况户籍性质所学专业参加工作时 间职 称毕业院校及时间出生年月现户籍所在地 县（市） 镇(区) 村(社区)是否普通高校毕业生本人签名：生源地 省 市 县（市区）现工作单位Email执业资格证书名称及取得时间联系电话单位电话住宅电话手机报考岗位岗位代码工作简历、学习简历（从初中填起）、奖惩情况初审意见签名或盖章 年 月 日复审意见签名或盖章 年 月 日贴一寸彩照 身份证复印件粘贴处 代 报 人 员 登 记 表代为报名时，也须提供报名所需资料的原件和复印件，并对所提供资料的真实性负责。代报人姓名(签字)与报考人关系代报人联系地址代报人联系电话 代报人身份证复印件粘贴处- 2 -
