实验场地使用申请书 申请编号：申请人 课题/项目负责人单位部门电话电子信箱课题/项目负责人职称课题/项目负责人联系电话项目/课题名称承担项目所属类别 1.国家自然基金 2.国家科技攻关 3. 省自然基金 4. 省部级项目 5. 市厅级项目 6.研究生论文 7. 研究生课外科研 8.其它申请使用的实验场地名称申请使用时间场地名称：场地实验台号：其实说明： 年 月 日至 年 月 日课题或项目摘要及场地实验内容简介：申请理由及安全、责任承诺与保证： 本人承诺在实验期间，严格遵守、执行中国科学院鄱阳湖湖泊湿地观测研究站的各项规章制度，遵守中国科学院鄱阳湖湖泊湿地观测研究站实验守则、中国科学院鄱阳湖湖泊观测湿地研究站安全工作的若干规定中国科学院鄱阳湖湖泊湿地观测研究站管理制度等规定，爱护实验场地，严格按照实验设计内容及相关协议文件完成实验，确保人身安全和实验安全，如违反规定，出现事故，将按相关规定负完全责任。申请人（签名）项目/课题负责人（签名）场地负责人审批意见： 场地负责人（签名）年 月 日中国科学院鄱阳湖湖泊湿地观测研究站负责人审批意见：研究站站长（签名）年 月 日（公章） 1 / 1
