1、医学教育网中西结合助理医师答疑周刊2013 年第 10 期【中西结合外科学】膀胱肿瘤常见的首发症状是（ ）A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿E.排尿困难学员提问：为什么选 D？答案与解析：本题答案为 D。膀胱肿瘤临床特点：（一）血尿：绝大多数膀胱肿瘤病人【医学教育网原创】的首发症状是无痛性血尿，如肿瘤位于三角区或其附近，血尿常为终末出现。如肿瘤出血较多时，亦可出现全程血尿。血尿可间歇性出现，常能自行停止或减轻，容易造成“治愈”或“好转”的错常。血尿严重者因血块阻塞尿道内口可引起尿潴留。血尿程度与肿瘤大小、数目、恶性程度可不完全一致，非上皮肿瘤血尿情况一般不很明显。（二）膀胱刺激症状：肿瘤坏死、溃
2、疡、合【医学教育网原创】并炎症以及形成感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。（三）其它：当肿瘤浸润达肌层时，可出现疼痛症状，肿瘤较大影响膀胱容量或肿瘤发生在膀胱颈部、或出血严重形成血凝块等影响尿流排出时，可引起排尿困难甚至尿潴留。膀胱肿瘤位于输尿管口附近影响上尿路尿液排空时，可造成患侧肾积水。晚期膀胱肿瘤病人有贫血、浮肿、下腹部肿块等症状。所以此题选 D。【中药学】患者，女，31 岁。素患肠痈，【医学教育网原创】连日来右下腹阵阵作痛，口苦便于，宜与大黄配伍使用的药物是（ ）A.赤芍B.白芍C.牡丹皮D.丹参E.当归学员提问：为什么要选牡丹皮？答案及解析：本题答案为 C。牡丹皮清热凉
3、血，活血散瘀，【医学教育网原创】有凉血而不留瘀之特点，可用于热壅血瘀所致的外痈或内痈。治外痈，多与金银花、蒲公英等同用；治肠痈腹痛。常与大黄、桃仁等配伍，如大黄牡丹皮汤。所以此题选牡丹皮。【中西结合内科学】关于脑出血的描述，下列哪项不正确（ ）A.多为中老年B.可有 TIA 史C.可有昏迷D.脑脊液检查正常E.CT 脑部检查呈高密度影学员提问：脑出血和蛛网膜下腔出血脑脊液检查均呈血性，怎么鉴别？答案及解析：本题答案为 D急性脑血管病的【医学教育网原创】鉴别诊断：脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血好发年龄60 岁以上 青壮年 50 至 60 岁较多40 至 60 岁较多主要病因动脉粥样硬
4、化 风心病 高血压及动脉硬化动脉瘤、血管畸形、动脉粥样硬化TIA 史 常有 可有 多无 无起病形式常在安静时，较急发病（时、日）不定，最急（分、秒）多在活动时，急骤发病（分、小时）多在活动时，急骤发病（分）昏迷 无 少有 深而持久 少，轻而短暂头痛 无 无 清醒时有 剧烈呕吐 少量 少 常有 明显血压 正常或偏高 正常 显著增高 正常或增高瞳孔 多正常 多正常 患侧可大 多正常，动眼神经麻痹时大偏瘫 有 有 有 多无颈强直 无 无 多有 显著脑脊液 正常 正常 血性 血性CT 脑检查低密度影 低密度影高密度影 蛛网膜下腔可见高密度影【中西结合妇科学】妊娠在 2 周以内，胚胎自然殒堕者，称为（
5、）A.小产B.半产C.暗产D.堕胎E.滑胎学员提问：A 和 E 为什么不对？答案及解析：本题答案选 D。妊娠 12 周内，胚胎自然殒堕为堕胎。【医学教育网原创】小产是以妊娠 1228 周内，胎儿已成形而自然殒堕为主要表现的疾病。【医学教育网原创】滑胎是以怀孕后自然流产，小产连续发生 3 次以上为主要表现的疾病。所以答案选 D。【中医诊断学】以下哪项不是一侧瞳孔散大的原因（ ）A.热极生风B.颅脑外伤C.颅内肿瘤D.杏仁中毒E.中风学员提问：五个答案，请详细讲解一下？答案及解析：本题选 D。“热极生风”，病机多由热邪太甚，【医学教育网原创】伤及营血，燔灼肝经而致。病在未发展为衰竭之前，多属实证，
6、多见于小儿高热惊厥、及流脑、乙脑、中毒性痢疾、败血症等，可侵犯视神经中枢引起一侧瞳孔散大。颅脑外伤导致的颅内压增高而发生脑疝，【医学教育网原创】可出现动眼神经麻痹症状，颞叶钩回疝表现为同侧动眼神经受压，引起同侧瞳孔扩大，对光反应消失。颅内肿瘤如颞叶疝可引起早期出现的动眼神经瘫痪(同侧瞳孔扩大，【医学教育网原创】对光反射消失伴外眼肌瘫痪)。杏仁中毒表现为眩晕，突然晕倒、心悸、头疼、恶心呕吐、惊厥、昏迷、紫绀、双侧瞳孔散大、对光反应消失、脉搏弱慢、呼吸急促或缓慢而不规则。若不及时抢救，可因呼吸衰竭而死亡。中风：因目为肝窍，【医学教育网原创】肾主瞳神，肝肾同源，而中风为肝风内动，所以在瞳神的表现为瞳孔散大，多为一侧瞳孔散大。医学教育网中西结合助理医师：答疑周刊2013 年第 10 期（word 版下载）
