1、文档之家-首选文档分享与下载平台http:/ 舸,汤黎明,潘家维(江苏省中医院 设备处,江苏南京 210029)1 中图分类号 2R1971321 文献标识码 2C1 文章编号 21002-2376(2010)02-0040-031 摘 要 2 医院如何通过加强内部管理降低成本、提高利润率对于医院的发展很重要,而物流管理是医院内部管理的一个很重要的方面。本文分析了目前国内医用耗材物流管理方面的现状及存在的问题,在分析问题的同时也提出了相应的解决办法,并对今后的医用耗材物流管理的发展方向做了探讨。1 关键词 2 医用耗材;物流;新模式每年每家医院将会进行大量的采购,其中医用耗材占有极大的份额,如
2、何通过加强医用耗材物流管理来降低医院运营成本、提升医疗响应速度,使医院的经济和社会效益均得以提高是今后医院管理中需要长期探讨的问题之一。文档之家-首选文档分享与下载平台http:/ 目前国内医用耗材物流管理现状及面临的问题国外医院已广泛应用医院物流管理技术,重视和改善物流运作流程和削减不必要的活动来降低营运总成本,用/价值方法 0 对医院的各项活动进行分析评估,重点消除非增值的活动。国内医院已意识到物流管理在医疗管理中的价值,开始应用物流管理技术于医疗管理中,但需要一定的时间和经验积累才能发挥作用。目前国内医院物流管理基本处于功能性阶段,正向技术性阶段发展,但还存在一系列问题有待解决。111
3、购置流程单一目前,很少有生产厂家参与直接销售,绝大部分销售均是通过经销商来完成,给医院供货的部分为实力较强的一级经销商,但还存在相当一部分二级乃至三级经销商,期间就增加了较多的中间环节,一方面造成医院直接购置成本提高,另一方面使产品安全性大为降低,在国内价格体系不够完整、论证机制不够成熟的前提下,医用耗材价格合理性得不到真实体现,另外,过多的中间环节在耗材的转运、存贮过程中,二次污染的概率大大增加,也给可能产生的医疗事故留下隐患。有些医院也存在个别医生为了自身利益,直接与供应商联系购买,或者要求患者从代理商处购买高值耗材,质量和价格问题难以保证。往往出现以次充好、国产收稿日期:2009-11-
4、04代替进口等情况。112 供应与库存的矛盾随着医疗技术的日益发展,医院经营规模不断扩张,医用材料供应量日益增加,为了保证临床医疗的顺利开展,确保器材供应的及时性,器材管理部门库存的品种和数量都有所增加,过量库存既给医院物流管理带来越来越大的压力,同时也给医院经济带来资金预算、财务风险、产品时效等一系列问题。113 物流管理技术落后文档之家-首选文档分享与下载平台http:/ 医用耗材物流管理新模式及发展方向的探讨目前,医用耗材占医院成本支出约 1520%,药品与医用耗材的使用比例为 3B1,随着医疗改革的不断深入以及国家降限制药品价格的各项措施的出台,医院现行的以药养医的模式也将会随之而改变
5、。据国外医疗机构的统计,发达国家的药品与医用耗材的使用比例为 1B1。可见,在医用耗材的使用与管理方面,越来越成为医院管理中的一个重要环节,如何降低采购成本,直接关系到医院整体成本的降低。如何通过合理的采购流程控制,实现低价格、高质量的采购理念,结合目前国内医疗行业的一些基本情况,谈谈本人的几点看法。1)科学采购从源头抓起,在采购过程首先考虑有实力的供Vol1http:/ 应商,可试行与生产商或一级代理商签订供货合同,实行直接或集中采购。实现直接或集中采购必须使用一套统一招标采购系统对供应商和产品进行赛选和价格比对,可减少中间环节,实现直销,缩短结算周期,降低采购价格。保证医院采购产品的质量和
6、价格最优化。在选择的同时需严把质量关,严格执行/三证 0 制度,确保医用耗材的合法性,在招标之前做好各项审查工作。GE 公司就曾计划在国内推行医用耗材集成商的计划,其主要理念就是由 GE 公司同各大医用耗材生产商签订产品供销合同,然后由 GE 公司面向医院直接供货。此方法在降低生产商销售成本的同时也降低了医院的采购成本,减少了中间环节。大的医用耗材采购商/集成商的出现也将是医用耗材市场未来发展的一大趋势。对医用耗材种类的控制也是做好耗材物流、降低成本的有效方法之一,随着医疗手段和生产技术的发展,同类同用途医用耗材层出不穷,虽然各种材料的特点不同,但同类产品种类繁多,大多大同小异,这就要求器材管
7、理部门严格控制耗材种类。对于新文档之家-首选文档分享与下载平台http:/ ERP 网络化管理系统是实施信息化管理的一个很重要的方面。(1)建立医用耗材信息系统,实时反映物品的消耗信息,减少库存,控制存储量,加速库存周转,尽量做到以最小的库存量确保医疗活动的正常开展。(2)建立医用耗材使用效益分析系统,将医用耗材根据使用量、质量管理要求、临床敏感度三个方面确定不同产品的管理流程和方法,明确管理中的重点和要害环节,分别予以解决,尽量做到医院效益最大化。(3)建立医用耗材集中采购和配送系统,针对不同的采购对象,采取不同的采购方法,最大限度的降低采购成本。通过合理的采购流程控制,实现低价格、高质量的
8、采购理念。(4)建立医用耗材运营管理系统,完善医用耗材使用过程中各个部门产品的订购,医用耗材成本的核算,以及协助仓库管理部门对散落在医院内部门的各类医用耗材进行统筹管理。2 期(5)自动识别技术在物流行业已经获得了广泛的应用,但在医用耗材行业的应用才刚刚开始,利用条码技术不仅能提高作业精确度,同时还能简化仓库管理人员的工作流程。由于国内没有形成对医用耗材行业的条形码标准,特别是考虑到部分产品需要实现严格的批号(序列号)追踪管理,所采用的条形码是否能符合这样的规范,并且具有一定通用性就成为了一个重要问题。3)优化物料配送文档之家-首选文档分享与下载平台http:/ TNT 计划在上海成立中国首个
9、专业的生命科学中央转运中心,用于满足中国不断增长的医用耗材运输要求。3 将要面对的问题国家许多相关主管部门先后制订了各自的物资分类和代码标准,但没有统一的标准,基本上处于各自为政状态,各家医院大都根据自己医院的实际工作情况进行分类。由于没有统一规范的标准,给医药耗材的管理带了很大的不便,这是一个亟待解决的问题。绝大部分医用耗材产品在采购过程中都需要招标,竞标企业一般控制在三家,而此类产品往往由于地方保护主义的因由,最后即便进入采购程序也是以当地企业为主要采购对象,因此如何统筹兼顾地方、医院和供应商的利益需要大家共同商讨,此间当地政府将会起到一个很重要的桥梁作用。出于政府、公众和市场的压力,医疗
10、产业前所未有的专注于降低成本,提高利润率。而优化医疗供应链,加强医院物流管理是一个很重要的战略。医院定价策略的改进已经不是提高效率的唯一手段,随着新产品和各种新技术的出现,医院管理的http:/ 监护仪维修二例胡 涛(安徽省马鞍山市人民医院 器械科,安徽马鞍山 243000)文档之家-首选文档分享与下载平台http:/ PM9000 多功能监护仪在医院中已广泛使用,主要测量心电、血氧、血压、体温等重要生命体征。下面介绍两个维修案例,供参考。PM-9000 监护仪故障一:是开机以后自行关机。按下开机键,屏幕出现开机界面,然后进入监护界面,但中间部分全部黑色,没有心电、血氧、呼吸等波形和文字显示。
11、仅有屏幕上下方的警示条有显示。上方警示条显示:12VDC 过低,系统时钟不存在。下方警示条显示:能量耗尽,系统即将关闭。然后机器自行关机,有时候也会重新启动。开机过程中,散热风扇旋转,应该不会是 DC12V 电源的问题。但为了稳妥起见,拆开机器进行测量,发现在整个开机和自行关机的过程中,DC12V 都非常稳定。经检查电源板的其他几组电源输出也无异常,断开血氧、血压等模块的数据线及电源,故障仍然存在。所以判断故障出现在主板上。经测量主板电池有电,而且即使主板电池不装,开机也仅仅是报实时时钟需要重新设置,但可以进行监护。但此时的报警是实时时钟不存在,所以不是系统电池的故障,应该是实时时钟芯片本身的
12、故障。此机使用的是 DS1337 实时时钟芯片,量此芯片的供电脚 8 脚,0V,看样子是此芯片的供电出收稿日期:2009-12-10现了问题。在测量的情况下开机,报实时时钟需要重新设置,可以进行监护。看样子是万用表表笔所带的电让这个芯片工作了,判断可能是 DS1337 供电的问题。下面的工作就是要查找断路点了。在 DS1337 和电池周围仔细查找,很快就找到了一处铜箔断裂的地方。用小刀刮开铜箔,上锡,焊接。量 DS1337 的供电端,有电了。将机器恢复,通电开机,报系统时钟需要重新设置,设置好时间,机器使用正常。故障二:PM-9000 监护仪,开机黑屏。文档之家-首选文档分享与下载平台http
13、:/ 220V 交流电,测量其电压输出,17V、12V及 5V 均正常。由于该电源板上还有一 AD 转换器,将电源内的部分电压转换成数字信息,由 CPU 进行电压检测,所以光凭测量这三个点的电压还不能够说明电源正常否。我们试着从备用机上拆下 1 块电源板装上后,开机却仍然黑屏,毫无动静,看来还不是电源板的问题。向使用者详细了解故障的出现情况。使用者反映该机器在故障前一段时间曾出现不能关机,只能靠拔交流电源插头来关机,按电源开关键关不了机。开机时只要插上交流电,不用按按键就能自动开机。根据这一现象,怀疑按键板的电源按键有问题,拆下按键板测量该开关,发现该开关无论按下否均不能接通,更换新开关后机器
14、恢复正常。2008 年中华临床医学工程及数字医学大会暨中华医学会医学工程学分会第九次学术年会论文集 13何小湘 1 医院物流管理现状与发展趋势J1 中国现代医学杂志,2003,13(1)14于春华,于京杰 1 医院高值耗材物流一体化管理和医院设备器材信息管理系统J1 医疗卫生装备,2006(01)15晏 妮,李 雷 1 亦谈医用耗材物流管理J1 中国医疗设备,2009(3)16卢光泽 1 医用器材仓储管理的作用和实现机制J1医疗设备信息,2007(11)1文档之家-首选文档分享与下载平台http:/ 注意力应该移到通过管理物流和供应链来获得效益。物流管理理念的兴起与发展,在经营与竞争中体现出了巨大的优越性,对医院的发展也具有一定的实际指导意义。医用耗材物流管理为医院更好的控制成本,提高效益提供了新的切入点,同时也向医院经营管理理念提出了新的挑战。参考文献1周沂扬 1 大型医院医用器材的计算机管理J1 医疗装备,2000(02)12李先军,黄湘蕾,虞莉丽 1 医用耗材物流管理浅析 1文档之家-首选的文档分享与下载平台，提供工作总结模板下载，学术论文下载，小学初中高中教学课件下载，资格考试资料下载，英语等级考试习题与答案等下载。文档之家 http:/
