1、北京降压 0 号治疗原发性高血压的临床观察2005 年第 8 卷第 3 期广西中医学院?53?北京降压 O 号治疗原发性高血压的临床观察张成荣(广西平果铝医院内科,广西平果 531400)摘要:目的观察北京降压 0 号对原发性高血压患者的降压疗效和药物不良反应.方法56 例 12 级原发性高血压患者.应用北京降压 0 号 12 片,1./EI 或 1 次/隔日,一疗程(8 周)结束后进行血压治疗前后的疗效评价,监测治疗前后血,尿常规,血脂,血糖,肝肾功能,电解质等指标.结果56 例服用北京降压 0 号治疗后,血压下降显着(P0.01);显效 42 例,有效 ll 例,无效 3 例,总有效率 9
2、4.6%.结论北京降压 0 号是一种服用方便,依从性高,安全有效的降压药物.关键词:北京降压 0 号;原发性高血压;疗效中图分类号:R544.1 文献标识码:B 文章编号:10087486(2005)03005302高血压病是我国最常见的心血管疾病,常引起严重的心,脑,肾并发症,是冠心病和脑血管病的主要危险因素,对高血压病及时有效地治疗能明显降低心,脑血管的发病率与死亡率.随着高血压病发病率的不断升高,寻求一种合理有效的降压药物则是降压治疗能否取得疗效的关键因素之一.笔者于 2004 年 6 月2005 年 3 月选用北京降压 0 号治疗 56例轻,中度原发性高血压患者(12 级原发性高血压)
3、,疗效满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 病例选择高血压患者 56 例来源于门诊,均符合 1999年世界卫生组织徊际高血压联盟(WHO/ISH)中关于高血压的诊断及分级标准1,其中男 32 例,女 24 例,年龄 356O岁,平均 48.5 岁,病程 225 年,1 级高血压 26 例,2 级高血压 3O 例,所有入选患者均排除继发性高血压,高血压并眼底视网膜 3 级以上改变,无严重心,脑,肾并发症,无心肌梗死,脑卒中病史,均遵守治疗.1.2 方法所有患者治疗前均停用原服的降压药物 1 周,治疗前测基础血压:每日用标准水银柱血压计测静坐 5min后的右上臂肱动脉血压 3 次,连续测 3 日
4、坐位血压,取平均值作为治疗前血压.治疗开始时给予口服北京降压 0 号(北京双鹤药业股份有限公司生产,每片含氢氯噻嗪 12.5mg,氨苯喋啶 12.5mg,硫酸双肼屈嗪 12.5mg,利血平 0.1rng,氯氮卓 3.0mg)12 片,1 次/日,患者血压稳定在理想水平后开始减量或减少服药次数,予 l 片/日或 1 片俑日继续治疗,疗程 8 周.至服药后第 54 天开始,每天测量 3 次坐位右上臂肱动脉血压,连续 3 日至疗程结束,取血压的平均值作为治疗后血压,并观察治疗期间发生的不良反应.1.3 实验室检查治疗开始前及结束时进行血尿常规,血脂,血糖,肝肾功能,电解质,心电图检查.1.4 疗效判
5、定标准根据中国卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则 J 拟定.显效:舒张压下降1.33kPa收稿日期:2005 一 O62O(10mmHg)并降至正常 ,或舒张压下降 2.66kPa(20mmHg);有效:舒张压下降虽未达到 1.33kPa,但降至正常或下降 1.332.53kPa(1O19mmHg)或收缩压下降3.99kPa(30mmHg);无效:未达到以上标准者.1.5 统计学处理计量资料以;S 表示,显着性检验采用配对 t 检验,P0.05 为差异有显着性.2 结果2.1 疗效本组 56 例治疗前的收缩压为 23.521.26kPa,舒张压为 14.480.96kPa,治疗后收缩压
6、 18.181.15kPa,舒张压 l1.320.77kPa,血压下降显着(P0.01).56 例患,者中显效 42 例(75.0%),有效 ll 例(19.6%), 无效 3 例 ,总有效率 94.6%.2.2 实验室检查治疗前与治疗后各项实验室检查指标均无明显变化.2.3 不良反应治疗期间不良反应发生率为 12.5%(7例),其中有 4 例出现轻度头痛,头晕症状,2 例出现轻度嗜睡,1 例出现恶心,鼻塞症状,但以上不良反应均能耐受,无须停药.3 讨论高血压病治疗的关键是能否有效而平稳地控制患者 24小时的血压,以减少心,脑,肾等重要靶器官的损害,降低并发症的发生率和死亡率.在高血压治疗中的
7、联合用药近年来已受到关注,并作为美国国家高血压诊断,评价与治疗联合委员会第六次报告及世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)降压指南药物治疗的重要原则之一 3j3.联合用药能更为有效地控制血压,将血压降到目标水平,而固定的复方制剂则是联合用药方案中的一种.北京降压 0 号为每片含氢氯噻嗪 12.5mg,氨苯喋啶12.5mg,硫酸双肼屈嗪 12.5mg,利血平 0.1rng,氯氮卓3.0mg 等药物组成的复方制剂.该复方制剂的特点为 :氢氯.54.Jouma1ofGuangxiTraditionalChinese:竺:噻嗪和氨苯喋啶合用能增强利尿效果,各自减少剂量并互相拮抗副作用;硫酸双肼
8、屈嗪直接扩张血管,利血平能使交感神经节后纤维末梢贮存的传导介质去甲肾上腺素减少甚至耗竭,产生抑制去甲肾上腺素能神经作用,上述四种药物通过不同机制,使降压作用起到协同,降压作用时间延长且均为小剂量配伍,减轻了药物不良反应 4J,氯氮卓则具有镇静 ,抗焦虑,肌肉松弛的作用 j,因此可通过调整中枢神经改善症状和稳定情绪以起到辅助降压的作用.北京降压 0 号治疗自发性高血压大鼠实验的观察发现:该药不但可以显着降低 24 小时血压,同时降低血压的波动性,而且可以防止高血压所致的心血管肥厚和肾皮质萎缩,对高血压靶器官损伤具有一定的保护作用_6j.本文结果显示:采用北京降压 0 号 12 片,1 次/日或
9、1次偶日治疗 12 级原发性高血压疗效确切,56 例 12 级原发性高血压患者经过 8 周的降压治疗后,其收缩压和舒张压均明显降低,治疗前后的血压值差异有显着性(P0.O1);总有效率为 94.6%;治疗期间不良反应发生率为 12.5%,但症状较轻,继续治疗均可缓解;未见血,尿常规,血脂,血糖 ,电解质,肝肾功能有明显改变.通过本组观察,笔者认为北京降压 0 号是一种 El 服方便,降压效果好,副反应小,耐受性良好的降压药物.患者每天服用一次,方案简单,明显增加了患者服药治疗的个人依从性,提高了降压治疗的效果,而且价格低廉,值得在基层医院推广应用.由于本组疗效观察时间为 8 周的短期时间,北京
10、降压 0 号治疗原发性高血压(12 级)的长期疗效有待于临床的进一步观察.参考文献1顾复生.高血压病诊断治疗的最新进展J.中国实用内科杂志,2000,20(1):46.2刘国仗,胡大一 ,陶萍,等.心血管药物临床试验评价方法的建议J.中华心血管病杂志,1998,26(1):511.3伍春风,曾宪国 .小剂量卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压 52 例临床观察J.广西医学,2004,26(11):1678 1679.4李家泰.临床药理学 M.第 2 版.北京:人民卫生出版社,1998.286320.5韩晓风,陈风慧 .北京降压 0 号治疗高血压 60 例疗效观察J. 西北药学杂志,200
11、2,17(5):226227.6苏定冯.北京降压 0 号对靶器官具有保护作用J.中国医学论坛报,2003,29(34):15.(编辑汤敏华)喉痹咳嗽从肝治验温卫东(佛山市顺德区龙江医院,广东佛山 528318)关键词:喉痹咳嗽;风热火邪;泻肝火;黛蛤散中图分类号:R256.ii 文献标识码:B 文章编号:1008 7486(2005)030054 一 O2中医学之喉痹类似现代医学之咽炎,病位在咽部;由咽炎引起的咳嗽临床较多见.笔者以泻肝火为主,配合利咽,疏风,养阴为法治疗咽炎咳嗽,屡获良效,现举例报道如下.病案一患者,女,26 岁,2003 年 5 月 28 日初诊.患者因反复咳嗽半年余,加剧
12、一周,经注射青霉素,口服阿莫西林,氟哌酸,咳特灵,莲芝消炎胶囊等药,同,-J/l/用清热宣肺,化痰止咳汤药 15 天未见好转而来就诊.问得咳嗽频频,痰少喉痒,咽喉不适,近日咳至夜不能睡,胸胁胀满,气逆不止,目赤涩痛.查得咽部红赤,扁桃体.肿大,咽后壁淋巴滤泡肿大,肺部听诊未发现异常.x 线胸片:心肺膈正常.舌质红,苔黄 ,脉弦滑数.诊断为咽炎性咳嗽,证属肝热火盛.拟清热泻火,疏风利咽为法,方药用青黛,甘草各 5g,海蛤壳(打),土牛膝,板蓝根各 30g,射干,黄芩,桔梗,七叶一枝花各 12g,荆芥,防风,僵蚕各 lOg.服药 3 剂,每天 1 剂,分 2 次服.药后喉痒减少,咽喉不适减轻,目赤涩痛,胸胁胀满明显减轻,夜间偶咳,已能入睡,白天间咳而不甚.患者诉咳嗽已减少六七成,遂效不更方,守上方再服 5 剂.三诊喉痒已止,咳嗽基本控制,偶作一二声干咳,咽喉无不适,扁桃体已不大,咽喉,滤泡均不见发红,舌质淡红,苔薄白.嘱患者自服清补凉之剂而调理,并忌食辛辣,冷冻之品,以免再发.按:此例患者咳嗽 Et 久,咽喉红赤,胸胁胀满,辨证肝火咳嗽,西医诊断为咽炎性咳嗽,治疗采用清肝火,利咽喉,疏风邪为主要治则,方中以黛蛤散为主药,清肝火,降逆气;其收稿 Et 期:20050503作者简介:温卫东(1968 一),男,学士,研究方向:中医内科临床和研究.
