附件 4 企业自行监测业务能力认定申请表一、基本情况企业名称 法定代表人地 址 邮 编联系人 联系电话（手机）二、环境监测人员序号 姓名 性别 出生年月 所学专业 所承担的监测项目三、主要环境监测仪器设备 序号 仪器设备名称 规格型号 数量（台、套） 检定/校准情况四、申请认定的环境监测项目 监 测 项 目类别 序号 项目名称分析方法名称及标准依据水和废水环境空气废气噪声土壤、固废其它申请日期： 年 月 日
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