1、儿童牙科畏惧症的心理辅导?644?广东牙病防治 2008 年 7 月第 16 卷增刊续使用.于洁牙后当天及第二天,第三天和第五天当面或电话向患者了解牙本质敏感情况,并作好记录.对照组洁牙后不作其他特殊治疗和护理辅导.于洁牙后当天及第二天,第三天和第五天当面或电话向患者了解牙本质敏感情况,并作好记录.2.观察标准不敏感:吸气和遇冷水时无明显不适感.敏感:吸气和遇冷水时有不适感.明显敏感:吸气和遇冷水时有明显不适感.3.统计学分析采用检验进行统计学分析.结果洁牙后试验组牙本质敏感症状缓解较对照组快,2 组洁牙后敏感情况见表 1.表 12 组洁牙后牙本质敏感情况例讨论洁牙后牙本质敏感症一般出现在当天
2、和洁牙后两三天,部分人较为明显,因而影响其再次作洁牙保健和治疗的信心.从本临床试验结果看,试验组洁牙后牙本质敏感和明显敏感较对照组缓解得快,说明牢牙散植物精华素有较明显的抗牙本质敏感症作用.儿童牙科畏惧症的心理辅导在牢牙散植物精华素方剂中,有升麻,地骨皮,羌活,龙胆草,梅片等具有抗菌消炎,镇痛,活血化瘀,生肌作用的中草药,洁牙患者多数患有牙周炎,使用牢牙散植物精华素,既可以防治牙周炎,又可以抗牙本质过敏,一举两得,是牙周炎治疗后的后续自我护理的较理想的保健用品.李醒石用洁牙加用牢牙散植物精华素刷牙治疗牙周炎 65 例,有效率为 95.38%.常见治疗牙本质敏感症的方法有药物与材料或激光法等,药
3、物与材料有氟化钠,极固宁,树脂黏结剂等【2J,都是以牙齿局部对症治疗为主,牢牙散植物精华素即以中医的理论,以注重标本兼治的办法,既可以缓解患者即时的敏感症,亦可以有增强牙齿和牙周组织健康,增强抗病力的作用.“牢牙散植物精华素“ 方剂中有青盐 ,由于青盐是一种含氯化钠的矿物,能被牙釉质,牙本质吸收,结合生成水不溶性的盐类沉淀,降低牙齿硬组织的渗透性,提高牙齿组织的缓冲作用,增强牙龈,牙周组织对毒性,冷,热,酸,甜刺激的抵抗能力.方剂中还有柠檬酸钠,其阴离子与牙本质小管和骨骼晶体质表面的阳离子钙产生非离子结合物.该柠檬酸钠结合物起到了保护剂和封闭剂的作用,封闭牙本质小管,达到治疗牙本质过敏的作用.
4、还有方剂中的松脂渗透牙本质小管,与氟化纳和柠檬酸纳合用,快速渗透牙本质,可以令抗牙本质过敏更加快速有效.参考文献1李醒石.中西医结合治疗牙龈病 65 例.中医药学刊,2002,125(2):37.2闫晨,李昀生 ,李武德,等.四种治疗牙本质过敏方法的临床效果研究.北京口腔医学,2007,15(1):32-34.(收稿日期:2008 一 o7 一 l4)梁美玉,罗红,周艳,黄泽凡,梁晨曦暨南大学 g-临床医学院深圳市人民医院口腔科,广东深圳(518020)【摘要】目的调查心理辅导对儿童牙科畏惧的影响,为 Il 缶床治疗提供帮助.方法将在深圳市人民医院口腔科就诊的 34 岁儿童 306 例随机分为
5、 2 组,第一组直接治疗,第二组接受心理辅导后再进行治疗.比较 2 组患儿的就诊行为特征.结果第二组患儿的合作性好于第一组.结论儿童牙科畏惧症在Il 缶床上有着较高的发生率,初诊时的心理干预极为重要,可提高患儿就诊时的合作程度和治疗效率.【关键词】牙科畏惧症;儿童;心理防治【中图分类号】11749.72【文献标识码】A【文章编号 】10065245(2008)增刊一 64402儿童牙科畏惧症是造成患儿牙病不敢就诊的主要原因,大部分儿童都对牙科诊治过程有害怕和紧张的心理.儿童?护理?牙科畏惧症直接影响患儿牙病就诊率,诊疗过程和诊疗质量.广东牙病防治 2008 年 7 月第 16 卷增刊?645?
6、材料和方法1.临床资料和分组选取在深圳市人民医院口腔科就诊的 34 岁儿童 306例,其中男 135 例,女 171 例,随机分为两组,每组 153 例.第一组直接进行治疗,第二组接受心理辅导后再进行治疗.2.心理辅导第二组患儿治疗前首先与家长做好沟通,得到家长的配合.就诊前先让患儿参观就诊环境,熟悉诊室和医护人员,通过牙齿模型介绍牙科器械的用途及可能产生的声音,让孩子触摸口镜,探针,镊子,讲解过程中尽量使用孩子的语气并且语音柔和,也可让其观摩其他合作型孩子就诊时的样子,鼓励孩子克服困难,尽可能消除因陌生感而产生的恐惧.3.行为特征分型患儿行为特征分 3 型.非常合作型:在诊治过程中患儿表情自
7、在,四肢摆动自然能很好的与医生配合;勉强合作型 :开始时表情不自在,四肢尤其是手不自然放置,就诊时欲阻挡操作,不愿意治疗,但经过心理防治后能完成治疗;强迫合作型:表情紧张,叫喊,恐惧失控,四肢不停地扭动,哭闹不止,手抬起欲阻止治疗,本能地拼命挣扎,需按压才能实施操作.4.统计学分析对数据进行统计学分析.结果2 组患儿的就诊特征见表 1.未经心理辅导的患儿在治疗中非常合作型比例为 10.46%,经心理辅导的患儿在治疗中非常合作型的比例为 24.84%,2 组差异有统计学意义(P0.05).表 12 组患儿就诊特征比较例(%)讨论儿童牙科畏惧症首先源于儿童的心理特点.临床上就诊患儿多数都是被动求医
8、者,患儿年幼无求治的意愿,是父母要求他来医院就诊,多数患者都有恐惧感,这源于不了解治疗过程和不愉快的治疗经历:如曾经有拔乳牙,补牙的经历,打针,吃药的痛苦回忆.这使他们走进医院和见到穿白大褂的医务人员就害怕,部分患儿还有焦虑和抗拒心理,甚至拒绝张 121,不接受医生检查.临床中应采取措施降低患儿牙科治疗的畏惧,为了预防牙科畏惧的产生,临床上应根据儿童心理特点,做出相应的心理辅导.在儿童 121 腔门诊就诊过程中,如何有效地处理患儿存在的各种心理问题,采用合理的语言与情感交流,消除其恐惧,焦虑与紧张情绪,配合医护和家长建立适当的就诊心理环境模式,是儿童口腔门诊工作的首要任务.社会和家庭以及就诊时
9、良好的心理护理与就诊环境对患儿就诊心理有较大影响.随着儿童年龄的增长,儿童牙科畏惧与不合作比例下降,患儿父母的心理及思想教育是否持合作态度,陪伴者及医务人员对患儿牙病治疗的态度,情绪变化以及适当的诱导方法和治疗手段是治疗过程中消除畏惧心理的关键 j.在儿童口腔疾病的诊治过程中,最困难的一点是怎样去与儿童建立亲切,信赖的关系.在治疗过程中要具有敏锐的观察力,观察患儿是否疼痛,口内吸唾以及姿势是否舒服,是否恐惧,对患儿的行为采取鼓励性的语言.治疗应该尽量无痛,无创伤.在医生的治疗过程中,护士应帮助患儿理解并熟悉气动涡轮机和手机发出的噪音.缓解因怕痛而引起的心理压力,使患儿克服恐惧心理,配合医生完成
10、治疗 J.改变护士工作的任务和角色,密切护患关系,缩短护士与患儿的距离,增强患儿主动参与治疗工作的积极性.在治疗过程中,可以自行编讲一些充满童话色彩的小故事,转移分散患儿注意力.比如用挖匙去除腐质时,边给他看边告诉他:“这里面有好多虫子,我们要把它们全部挖出来.“ 使患儿乐意接受并配合治疗.口腔医生应高度重视患儿的恐惧心理,善待患儿,精细操作,对患儿应具有同情心和高度负责的精神,取得患儿的信任,使患儿获得心理上的安慰和信心.进入诊室后帮助患儿坐在治疗椅上,医务人员用温和可信,形象的语言与他交谈,让他看看 121 腔检查时使用的器械口镜,镊子,治疗前告知患儿治疗程序,彻底消除患儿的恐惧心理,必要
11、时使用局部麻醉剂和口服镇静剂.诊室环境应安静优雅,医务人员应仪表端庄,态度亲切.儿童是以直观表现来认识事物的,对外在因素的敏感性比成人高,因此诊室播放优美的音乐,在候诊室为患儿播放科普片,通过图片,宣传画,宣传栏等方式进行宣教工作更形象,更直观.对于牙科治疗严重恐惧的患儿,不必第一次就诊时就希望完成所有的治疗,可先治疗较容易的或疼痛较轻的浅龋,在其适应以后再分次就诊效果会更好.参考文献1吴永农.概述牙科畏惧感.牙体牙髓牙周病杂志,1997,7(3):198.2姜巧玲.学龄前儿童牙科畏惧症的心理防治.广东牙病防治杂志,2002,lO(2):128.3叶秀恬,李奕芳 .儿童牙科畏惧症的原因分析及护理干预.现代临床护理,2004,3(5):28-29.4刘索君.提高护理水平预防儿童牙科畏惧症.口腔医学,2005,25(6):360-361.(收稿日期:20080521)
