1、内科学辅导资料内科部分 一、选择题 A 型题： 1肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是，痰内：A.混有大量巨噬细胞 B.有大量红细胞C.有纤维蛋白和红细胞混合的产物 D.红细胞破坏后释放出的含铁血黄素E.大量白细胞的分解产物2.肺心病肺动脉高压的形成主要与下列哪项有关:A.肺小动脉闭塞 B.长期缺氧、酸中毒C.肺泡内压力增加，压迫肺泡壁毛细血管 D.血容量增加，血液粘稠度增高E.肺泡壁毛细血管床减少3. 下列哪项是诊断呼吸衰竭的主要指标:A.明显紫绀 B.PaCO 2为 60mmHg C.PH 为 7.36D.肺部明显湿罗音 E.PaO 2为 89mmHg4下列除哪项外，均可发生心绞痛:A
2、.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉高压 C.心肌缺血 D.急性心肌梗死 E.主动脉瓣狭窄5对诊断慢性左心功能不全最有意义的表现是：A.肺动脉瓣区第二心音亢进 B.夜间阵发性呼吸困难 C.劳力性呼吸困难C.左房增大 E.肺动脉段突出6患者，女，27 岁，近 2 个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热，乏力，服用红霉素等抗生素无效，应首先考虑的诊断是A.慢性支气管炎 B.病毒性肺炎 C.肺癌D.肺结核 E.急性支气管炎7血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素升高见于：A.慢性胃窦萎缩性胃炎 B.慢性胃体萎缩性胃炎 C十二指肠炎D.胃溃疡 E急性胃炎8.应进行密切观察，定期胃镜复查的病变是：A 粘膜充血水肿
3、B.粘膜糜烂 C粘膜呈肠上皮化生或不典型增生 D.胆汁反流 E十二指肠球部溃疡9.治疗消化性溃疡的首选的是:A.饮食疗法 B.H 2受体阻滞剂 C质子泵抑制剂 D.手术 E.抗胆碱剂10缺铁性贫血铁剂治疗后最先提示有效的指标是：A症状减轻 B血清铁上升，总铁结合力恢复正常C血红蛋白和红细胞数增加 D红细胞形态恢复正常 E以上都不是 11下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎：A尿路刺激症状 B尿中白细胞满视野 C尿中有白细胞管型D伴红细胞 510 个/HP E伴有腰痛 12.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是：A 造血原料缺乏 B.无效红细胞生成 C红细胞破坏过多 D. 骨髓造血功能低下 E
4、失血13.空腹血糖超过正常而又未达到糖尿病诊断标准时，应进一步做下列哪项检查：A. 尿糖测定 B. 肾功能测定 C糖化血红蛋白测定 D. 葡萄糖耐量检查 E胰岛素释放试验14.咪唑类药物治疗甲亢的作用机制是：A 促进甲状腺素合成 B.促进甲状腺素分泌 C抑制甲状腺素合成 D. 抑制甲状腺素分泌 E抑制甲状腺素的合成及分泌15蛛网膜下腔出血最常见的原因是：A.高血压 B.外伤 C.动脉炎 D.动脉硬化 E.先天性动脉瘤 16关于 SLE 下述哪项正确？A.有约 1/3 病人肾脏受损 B.几乎 100%病人有肾损害 C.90%病人死于肾衰竭D.多数表现为肾病综合征 E.很少引起肾脏损害17患者，男
5、性，46 岁，心脏病人，平时一般活动无症状，其心功能为：A.心功能级 B.心功能级 C.心功能级 B.心功能级 E心功能级伴阻塞型肺气肿18男性，30 岁，头晕，头痛，恶心，呕吐 1 周，血压 24/14kPa，血红蛋白 70g/L，尿蛋白（+） ，蜡样管型 01/高倍视野，血肌酐 660mol/L ，其最可能的诊断是A高血压病 B急性肾小球肾炎 C慢性肾盂肾炎D慢性肾小球肾炎 E恶性高血压 19患者，男性，40 岁。肝大肋下 2.0cm,脾大肋下 7.0 cm,红细胞 3.010/L,白细胞80109/L,血小板 100109/L。末梢血：中性晚幼粒细胞 0.05，中性杆状核 0.20，中性
6、分叶核 0.70，嗜酸性粒细胞 0.05，中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低，最可能的诊断是：A.肝硬化，脾功能亢进 B.慢性粒细胞白血病 C.慢性溶血性贫血D.类白血病反应 E.黑热病20患者，女性，30 岁，口腔溃疡反复发生二月。高热一周，四肢关节疼痛，心悸、乏力。查体：T 39，颧颊部可见红斑，口腔有二个圆形溃疡，两肺（） ，心率 120 次/分，律齐，肝脾未及。血沉 38mm/h，抗核抗体阳性，抗 Sm 抗体阳性。应考虑为：A.风湿热 B.类风湿性关节炎 C.伤寒D.系统性红斑狼疮 E.败血症21.型呼吸衰竭是指：A.中枢性呼吸衰竭B.以通气功能障碍为主的呼吸衰竭C.动脉血氧分压50mmHg
7、E.以上都不是22.慢性肺心病急性加重期治疗的关键是：A.抗生素 B.祛痰剂 C.解痉平喘药 D.呼吸兴奋剂 E.镇静药23治疗心源性哮喘，首选下列哪种药物?A.心得安 B.肾上腺素 C.心痛定D.去甲肾上腺素 E.吗啡24左心衰竭时应慎用：A.速尿 B吗啡 C普萘洛尔 D氨茶碱 E地西泮25风心病最常见的并发症是：A.充血性心力衰竭 B.心律失常 C.亚急性感染性心内膜炎 D.肺部感染 E.急性肺水肿26.心尖区舒张期杂音及舒张期震颤最常见于：A.风湿性二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣脱垂 C.风湿性二尖瓣狭窄 D.乳头肌断裂 E动脉导管未闭，室间隔缺损27.下列哪项不是消化性溃疡的特点：A.节律
8、性上腹痛 B.恶心、呕吐 C黄疸D.嗳气、反酸 E食欲不振28.下列哪项不是肝硬化的并发症A.上消化道出血 B.癌变 C穿孔 D. 感染 E肝肾综合征29急性心肌梗死应用链激酶或尿激酶，其作用在于：A溶解冠状动脉的血栓 B调节离子代谢 C改善疏通心肌微循环D促进心肌能量代谢 E促进细胞膜极化状态30尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是：A立即给予 5%碳酸氢钠 B立即给予 10%葡萄糖酸钙C给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素 D进行血液透析E口服阳离子交换树脂 31.血小板减少性紫癜首选的治疗是：A.脾切除 B.口服叶酸 C.肾上腺皮质激素 D.雄性激素 E.维生素 B4 32.下列哪项不是肺癌的压迫症
9、状？A.声音嘶哑 B.上腔静脉梗阻综合征 C.吞咽困难D.咳嗽 E.Horner 综合征33甲亢病人甲状腺肿大的特点是：A.弥漫性对称性 B.质软，边缘光滑 C伴震颤及血管杂音 D.无明显压痛 E随吞咽而上下移动34.我国糖尿病死亡的主要原因是：A.感染 B.心脑血管疾病 C.酮症酸中毒 D.高渗性昏迷 E.肾微血管病变35患者女性，16 岁，3 周前上呼吸道感染，1 周来尿少，眼睑、下肢浮肿，血压18.7/13.3kPa（140/100mmHg） ，尿蛋白+ ，红细胞 1015 个/高倍视野，可见红细胞管型，血红蛋白 12g/L，血肌酐 140 mol/L。最可能的诊断是：A急性肾小球肾炎
10、B慢性肾小球肾炎急性发作 C急性肾盂肾炎D急进性肾炎 E急性肾小管坏死36. 服毒后洗胃最好在：A.6 小时内 B.8 小时内 C.10 小时内 D.12 小时内 E.24 小时内 37.患者，男性，27 岁，2 天前因大量饮酒引起阵发性上腹部灼热样疼痛，恶心欲吐，大便正常，查体：巩膜无黄染，上腹部轻压痛、肝脾肋下未及。此患者最可能的疾病是：A.急性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.急性胆囊炎D.胃溃病 E.慢性萎缩性胃炎38.患者，男，26 岁，过敏史鼻炎史 3 年，2 天前开始咳嗽、喘息不止，端坐呼吸，大汗，两肺满布哮鸣音，最可能的诊断是：A.支气管哮喘 B.慢性喘息型支气管炎 C.自发性气
11、胸D.哮喘持续状态 E.急性左心衰竭39老年女性，反复尿频、尿急、尿痛伴低热 3 年，血压 16/10.7kPa，尿常规：红细胞每高倍视野 610 个，白细胞 2030 个。尿培养菌落计数 10 万个/ml。最可能的诊断为：A慢性肾小球肾炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎D膀胱炎 E肾结石 40患者，女性，44 岁，风心病主动脉瓣狭窄，查体时最支持诊断的体征是：A.周围血管征 B.心脏向左下明显扩大 C.奥-弗氏杂音 D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失 E.胸骨右缘第 2 肋间收缩期吹风样杂音41. 下列哪项是左心功能不全的表现：A.吸气性呼吸困难 B.反复发作的混合性呼吸困难C.反复发作的呼气
12、性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难E.两肺散在的干湿罗音42. II 型呼吸衰竭是指A. 动脉血氧分压60mmHg，二氧化碳分压50mmHg B. 动脉血氧分压50mmHgC. 动脉血氧分压70mmHg，二氧化碳分压50mmHgD. 动脉血氧分压50mmHgE. 动脉血氧分压80mmHg，二氧化碳分压50mmHg43. 关于急性粟粒型肺结核下列哪项不正确？A.高热 B.中毒症状严重 C.线透视是诊断的主要依据D.容易误诊 E.可并发结核性脑膜炎44. 支气管哮喘发作时禁用A.麻黄素 B.吗啡 C.氨茶碱 D.舒喘灵 E.肾上腺素45.风湿热最容易侵犯的瓣膜是A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主
13、动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E肺动脉瓣关闭不全46. 诊断心律失常最有价值的方法是A心电图 B心电向量图 C心音图 D超声心动图 E心脏三位相47. 下列哪项不符合典型心绞痛？A呼吸困难伴典型心电图 T 波改变 B疼痛发生在胸骨后 C疼痛在劳力时发生，历时数分钟伴有压榨感 D含硝酸甘油 10 分钟后可以缓解 E饱餐或寒冷诱发48. 胃癌最容易发生的部位是A. 胃底 B胃体 C胃窦 D胃小弯 E胃大弯49. 肝癌最常见的转移途径是A淋巴转移 B血性转移 C直接蔓延 D种植转移 E以上均是50. 下列哪项叙述是错误的：A确诊胃癌首选胃镜检查B上消化道出血宜在 2448 小时内做胃镜检查C上消化
14、道出血应立即做 X 线钡餐检查D确诊萎缩性胃炎首选胃镜检查E确诊食道憩室首选 X 线钡餐检查51. 尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是：A立即给予 5%碳酸氢钠 B立即给予 10%葡萄糖酸钙C给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素 D进行血液透析E口服阳离子交换树脂 52. 确诊尿路感染最有意义的是A尿红细胞 B尿白细胞 C尿蛋白定量D尿菌落计数 E以上均非 53. 溶血性贫血的最主要原因是A造血原料缺乏 B无效红细胞生成 C红细胞破坏过多 D骨髓造血功能低下 E失血54. 尿糖阳性，而血糖和糖耐量均正常见于：A餐后糖尿 B应急性糖尿 C嗜铬细胞瘤 D肾性糖尿 E运动后55. 下列哪项不属于脑血管病A.脑
15、栓塞 B.脑血栓形成 C.脑出血D.蛛网膜下腔出血 E.癫痫 56急性中毒病人，昏迷，下列哪项治疗不适宜A催吐 B洗胃 C导泻 D灌肠 E应用解毒剂 57. 患者，女，45 岁，咳嗽 2 月余，偶有痰中带血，近来出现低热，消瘦，食欲不振，查体右上肺叩诊浊音，呼吸音减弱，血沉 43mm/h，患者可能的诊断是：A.肺癌 B.肺结核 C.慢性支气管炎D.肺炎球菌肺炎 E.支气管扩张症58. 患者，男性，58 岁，心功能不全多年，坚持服用地高辛治疗，近来食欲不振，恶心，心电图示室早二联律，治疗首选：A普奈洛尔 B奎尼丁 C苯妥英钠 D普罗帕酮 E普鲁卡因胺59. 患者，男性，23 岁，1 年来饥饿时或
16、夜间上腹部疼痛，2 天来加重，大便成柏油状，自觉头晕、心悸，查体：查体：血压 100/70mmHg，心律 110 次/分，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，此患者目前哪项检查不能立即进行：A血常规 + 血型 B胃镜 CX 线钡餐D肝功能 E肾功能60. 患者，男性，20 岁。十多年来间断发作性抽搐，发作前常先嗅到有异味，立即尖叫一声，突然倒地，昏迷，全身肌肉强直性收缩，即而抽搐，后昏睡。对确诊有特异性的检查是：A.脑电图 B.头颅 CT C.心电图D.了解发作时有无诱因 E.了解有无外伤史 71.阻塞性肺气肿最常见的原因是：A.支气管哮喘 B.肺结核 C.肺癌D.慢性支气管炎 E.支气管扩张72.肺
17、性脑病不能吸入高浓度氧气，主要是因为：A.缺氧不是主要原因 B.可引起氧中毒 C.可使二氧化碳排除过快 D.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 E.诱发代谢性酸中毒73. 减轻心脏前负荷应选择的药物是A酚妥拉明 B西地兰 C氢氯噻嗪 D氨茶碱 E多巴胺74.下列那项不符合急性风湿性关节炎的特点：A常侵犯大关节，呈游走性、对称性 B炎症消退后功能完全恢复CX 线检查可有关节面破坏，关节间隙变窄 D急性期可有红、肿、热、痛及压痛E抗链球菌溶血素“O”600 单位75. 下列疾病中，胃酸明显减少的是A胃溃疡 B十二指肠溃疡 C慢性萎缩性胃炎D慢性浅表性胃炎 E复合性溃疡76.下列哪项提示消化性溃疡发生
18、了并发症：A常发生夜间痛 B疼痛的节律性改变 C上腹部压痛D反酸加重 E腹胀、嗳气明显77. 下列哪项不是伤寒的表现A驰张热 B白细胞总数减少 C中性粒细胞减少D嗜酸粒细胞减少或消失 E并发肠出血78.哪种抗酸药可引起腹泻：A碳酸钙 B氢氧化铝 C氧化镁 D氯化钙 E碳酸氢钠79. 下列哪项不是急性肾小球肾炎的特点A蛋白尿 B血尿 C水肿 D高血压 E尿频、尿急80.下列哪项不是急性粒细胞白血病的表现A贫血 B白细胞计数异常增多 C周围血片可见幼稚细胞D骨髓增生低下 E骨髓涂片原始粒细胞 30%81.下列除哪项外，均是脑出血的特点：A.发病前常有情绪激动 B.症状几分钟发展致高峰 C.病人很快
19、陷入深度昏迷D.脑脊液多正常 E.高血压为其最主要病因82.下列哪项为正常成人甲状腺吸 131I 碘率A.3 小时吸收率为 5%25%，24 小时吸收率为 20%45%B.3 小时吸收率为 25%，24 小时吸收率为 40%C.3 小时5%，24 小时为 25%。D.3 小时25%，24 小时45%，高峰不前移。E.3 小时25%，24 小时45%，高峰前移。83. 急慢性白血病最主要的区别是：A病程长短 B出血程度 C贫血程度D血象白细胞数目的多少 E骨髓中白细胞成熟程度84. 下列除哪项外，均为尿毒症的表现A血氨升高 B高磷血症 C血尿素氮升高D低钙血症 E代谢性酸中毒85. 类风湿性关节
20、炎僵硬最明显的时间是：A.早晨 B.下午 C.中午 D.晚上 E.夜间86. 下列除哪项外均是风湿热的临床表现A.对称性多发性小关节炎 B.持续发热 C.心包炎D.皮肤环形红斑 E.游走性关节炎87.男性，62 岁，高血压性心脏病患者。下列哪项症状出现，即可诊断为左心功能不全：A.心悸、气短，劳力性呼吸困难 B.咳嗽、咳痰增多 C.水冲脉D.夜间阵发性呼吸困难 E.心律失常，心房颤动88.患者，男性，23 岁。1 年来饥饿时或夜间上腹部疼痛，近 2 天加重，大便呈柏油状，自觉头晕、心悸，查体：血压 100/70mmHg，心率 110 次/分，上腹部轻压痛，肝脾未及。下列治疗措施中，哪项不正确：
21、A流质或半流质饮食 B使用 H2受体阻滞剂 C立即手术D休息、使用镇静剂 E使用止血剂89 患者，女性，32 岁。因“头痛、头晕 2 年，加重伴心悸、乏力、夜尿次数增多 1 月”就诊。检查：颜面苍白，BP 170/100mmHg，心率 110 次/分，律齐，双下肢轻度可凹性水肿，Hb 98.8g/L，尿蛋白+，尿中红细胞 10-15 个/Hp，可见颗粒管型和红细胞管型。诊断应首选考虑的是：A缺铁性贫血 B慢性肾盂肾炎 C慢性肾小球肾炎D原发性高血压 E急性肾小球肾炎90.患者，男性，20 岁。十多年来间断发作性抽搐，发作前常先嗅到有异味，立即尖叫一声，突然倒地，昏迷，全身肌肉强直性收缩，即而抽
22、搐，后昏睡。以下哪项对其疾病的诊断无重要意义：A.脑电图 B.头颅 CT C.心电图D.了解发作时有无诱因 E.了解有无外伤史91.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列那种药物?A.心得安 B.肾上腺素 C.氨茶碱 D.去甲肾上腺素 E.吗啡92.大叶性肺炎治疗的首选药物为A.四环素 B.磺胺类药物 C.红霉素 D.青霉素 E.庆大霉素93.下列哪项不是心肌梗死的并发症A心脏破裂 B乳头肌功能不全 C栓塞D室壁瘤 E左房粘液瘤94.右心功能不全较早出现的临床表现是A消化不良 B颈静脉怒张 C肝大D下肢可凹性水肿 E胸水95.治疗溃疡性结肠炎首选的药物是A阿斯匹林 B水杨酸偶氮磺胺吡啶 C乳
23、酶生D红霉素 E庆大霉素96.诊断肝癌最主要的实验室检查是A谷丙转氨酶 B谷草转氨酶 C血尿素氮D血氨 E以上都不是97. 确诊急性粒细胞白血病的主要依据是：A全血细胞减少 B白细胞计数异常增多 C周围血片可见幼稚细胞D骨髓增生极度活跃 E骨髓涂片原始粒细胞30%98.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A肾小球滤过率下降，水钠潴留 B大量蛋白尿引起低蛋白血症C继发性醛固酮增多症 D抗利尿激素增多E心功能不全99.清除胃内毒物，洗胃最好在中毒后A6 小时内 B68 小时 C910 小时D1112 小时 E1324 小时100.再障与白血病的鉴别主要靠：A血小板计数 B周围血中找幼红细胞 C周围血中找
24、幼粒细胞D网织红细胞计数 E骨髓检查101.糖尿病神经系统并发症最常见的是A 神经根炎 B.自主神经病变 C.中枢神经病变D.多发性周围神经病变 E.运动神经病变102.下列哪项不符合甲亢的临床表现A.心动过速 B.房颤 C.脉压小D.第一心音亢进 E.常有期前收缩103. 胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是A.抗药性 B.过敏 C.肾功能损害 D.肝功能损害 E.低血糖反应104. 由于甲状腺激素分泌过多而引起的临床表现是：A.甲状腺肿大 B.怕热、多汗 C.甲亢性肌病D.提上睑肌痉挛 E.浸润性突眼105. 关于 I 型糖尿病正确的是：A.症状较轻 B.易出现酮症酸中毒 C.血浆胰岛素水平基本正常D.易发生心血管合并症 E.口服药有效106. 糖尿病非酮症昏迷的特点是：A.血浆渗透压升高 B.尿中酮体增多 C.CO 2CP 增高D.血酮体明显升高 E.高血钾107.男性，32 岁。急性发病，寒颤、高热，咳嗽，胸痛，查体：右下肺语颤增强，叩诊实音，呼吸音消失，线可见右下肺大片密度增高阴影，其可能的诊断是：A.肺结核 B.肺脓肿 C.肺炎球菌肺炎D.肺不张 E.右侧胸腔积液108.男性，46 岁，风心病患者。稍活动即感心悸、气短，因而体力活动明显受限，其心功能为：A. 心功能级 B. 心功能级 C. 心功能级D. 心功能级 E. 心功能级
