1、 1 / 6中国医药教育协会医学科技促进工作委员会XXX 专业医学科技发展中心申报审批表筹备负责人： 联系电话： 挂靠单位： 单位地址： 填报时间： 2 / 6填表说明1.凡申请医学专业科技发展中心，须由主任委员候选人组织填写此表，一式三份。2. 医学 专业科技发展中心主任委员挂靠单位须是医疗、卫生、教育、科研等实体单位，并取得中国医药教育协会医学科技促进工作委员会常务委员资格。3.申请创立医学专业科技发展中心须填报本表。其内容包括：学科或专业发展现状和趋势，现有专业科技队伍情况，成立专业委员会的重要性和必要性，主要任务、活动范围和内容以及挂靠单位意见。3 / 6一、基本情况发展中心拟定名称拟
2、任主任委员姓名 性 别 出生年月工作单位 职 务办公电话 职 称移动电话 传 真E-mail 邮 编通讯地址二、申请创立发展研究中心论证报告1. 学科或专业发展现状和趋势：2.现有专业科技队伍情况：3.成立专业发展研究中心的重要性和必要性：4.主要活动范围和学术交流活动主任委员签字：年 月 日4 / 6三、人员组成姓 名 性别 年龄 工作单位 职务 职称 移动电话 邮箱 拟任中心职务联系人 办公地址邮编 移动电话 E-mail5 / 6四、挂靠单位意见主任委员单位意见 单位盖章 负责人签字：年 月 日副主任委员单位意见单位盖章 负责人签字：年 月 日副主任委员单位意见单位盖章 负责人签字：年 月 日副主任委员单位意见单位盖章 负责人签字：年 月 日6 / 6五、审批意见秘书处意见秘书长签字：年 月 日考察组意见组长签字：年 月 日委员会意见盖章主任委员签字：年 月 日
