1、环境因素调查表 1 （通表）单位：第二联合车间 填写人： 时间：环境影响类别序号 岗位 活动/产品/服务 环境因素废弃物性质状态时态废水废气固体废弃物噪声粉尘放射物质电离辐射能源消耗物料损耗其它频率排放浓度排放量强 度去向现有措施 可以采取的措施1 硫磺 硫磺尾气排放 SO2 排放 危险正常现在 连续 500Kg/h 大气 硫磺回收 严格控制达标排放说明：1、 在环境影响栏划“”即可。2、 状态栏具体填写“正常、异常或紧急” 。3、 废弃物性质根据“国家危险废弃物名录”填写“一般、危险” 。4、 频率栏为“连续” 、 “ 次/ 月”或“ 次/检修”等。5、 排放量栏根据计量数据或物料衡算结果填
2、写，单位以国际单位为准，如 m3、吨/小时。6、 强度栏填写噪声等级，单位为 dB（A） 。7、 活动产品服务如：油罐切水， 上罐检尺，使用复印机等。8、 环境因素如：含油污水排放，油气挥发，臭氧的挥发9、 时态填写“过去” ， “现在” ， “将来” 。10、 电离辐射如：计算机屏幕11、 能源消耗一般指水，电，汽，风的消耗。12、 物料损耗一般指各种油品及化学试剂等。环境因素调查表 2 化学危险品调查单位： 填写人： 时间： 序号 化学危险品名称 危险性类别 存贮、运输情况 使用频率（次/月） 人员防护情况 环境因素 环境影响环境因素调查表 3 相关方调查单位： 填写人： 审核人： 时间：
3、序号 相关方名称 调 查 内 容序号 工程承包方名称 工程名称 施工频率（次/年） 活动、产品、服务 环境因素 可以采取的措施1 工程承包方序号 分供方名称 采购频率（次/年） 活动、产品、服务 环境因素 可以采取的措施2 分供方序号 废品收购方名称 废品名称 处理方法 是否合法 改进措施3 废品收购方序号 投诉内容 同类事件投诉频率（次/年） 投诉处理方式4 公众投诉重要环境因素评价矩阵表“三 废 ”排 放 安 全 隐 患 或 危 害 员 工 健 康分 类分 级违 反 法律 法 规 标 准 要求 环 境 影 响 大 环 境 影 响 小噪 声污 染 环 境 影 响 大 环 境 影 响 小浪 费
4、 资 源 能 源生 态 影 响 相 关 方 关 注加 强管 理或优 化操 作可改 进或 控制 改 进 的 方 案 技 术 可 行 ， 有 低 费 方案 近 期 改 进 有 难 度 （ 技 术 不 成 熟 及中 费 方 案 ） 没 有 改 进 可 能 性 （ 没 有 成 熟 技 术或 高 费 方 案 ） 重 要 环 境 因 素 一 般 环 境 因 素 未 来 控 制 环 境 因 素重要环境因素评价说明：1、判断环境因素是否违反法律、法规、标准要求。违反法律、法规、标准要求的环境因素必须作为重要环境因素。2、对于符合法律、法规要求的环境因素，分为以下六类：（1） “三废” （废水、废气、固体废物）
5、排放类环境因素。 对环境影响大的因素，依靠加强管理或优化操作即可改进或 控制的，改进方案技术和经济上可行的，作为重要环境因素；对 环境影响小的因素，近期改进有难度的，作为一般环境因素；改 进或控制有困难的，作为未来控制环境因素。固体废物列入国家危险废物名录中的，均作为重要环境因素。（2）噪声类环境因素依靠加强管理或优化操作即可改进或控制的，改进方案技术和经济可行的，作为重要环境因素；其他环境因素作为未来控制 环境因素。（3）安全隐患或危害员工健康类环境因素 依靠加强管理或优化操作即可改进或控制的，改进方案技术和经济可行的，作为重要环境因素；近期改进有难度的，作为一 般环境因素；改进或控制有困难
6、的，作为未来控制环境因素。（4）浪费资源能源类环境因素 将组织有关能耗、物耗数据与设计指标和国内外同类相比较，从节能降耗、清洁生产的观点出发，判断各项消耗指标水平和进 一步改进的可能性。依靠加强管理或优化操作即可改进或控制的，改进方案技术和经济可行的，作为重要环境因素；近期改进或控 制有困难的，作为一般环境因素；其他因素作为未来控制环境因 素。（5）生态影响类环境影响 从生产活动或服务对周围生态的影响和控制难易程度出发，评估此类环境因素。依靠加强管理或优化操作即可改进或控制的， 改进方案技术和经济可行的，作为重要环境因素；近期改进有难 度的，作为一般环境因素；改进或控制有困难的，作为未来控制
7、环境因素。（6）相关方类环境因素 依靠加强管理或优化操作即可改进或控制的，改进方案技术和经济可行的，作为重要环境因素；近期改进或控制有困难的，作为一般环境因素；其他因素作为未来控制环境因素。环 境 因 素 台 帐单位:第二联合车间 填表人: 审核人: 时间：序号 单位 岗位 活动、产品、服务 环境因素 环境影响 控制方法1 第二联合车间 硫磺 硫磺尾气排放 SO2 排放 大气污染 严格控制达标排放重要环境因素台帐单位: 填表人: 审核人: 时间：序号 单位 岗位 活动、产品、服务 重要环境因素 环境影响 控制方法环境因素控制措施表单位: 第二联合车间 填表人: 审核人: 时间：序号 环境因素 控制措施 负责岗位1 硫磺尾气SO2排放 严格控制达标排放 硫磺岗环境管理方案单位 序号方案名称重要环境因素现状及原因目标指标方案内容实施时间投资完成时间责任部门批准人检查部门
