1、在医院科室例会讲话一、 上周有几点值得注意:医院既然规定九点刀破皮,那至少我们应该在九点前将麻醉实施完善。但我们有些人所作所为却让手术医生找我,表明已经过了九点,麻醉还没有搞好,这应该算我们科室耽误了整个进程,希望科室注意一定要学会尊重人,不要人为造成别人对你的不满。上周一个二尖瓣置换,停不了机,却不知道原因,让胸外科有意见,而实际上就是冠脉内有气泡,造成的原因就是手术医生操作出问题,当气泡打碎后心电图也好了,也停机了、手术也完善了。但我想问一个问题:为什么最近老是出现冠脉有气泡?张尔永教授来医院做心脏手术已经很多年了,为什么胸外科老是没有学会细节?冷血灌注上究竟哪个环节配合差?为什么复跳后我
2、们有人不会处理维护循环正常?心脏手术复跳后注意心脏保护,不要人为造成心跳超过 120 次/分,使心脏氧债加重,更不要轻意使用阿托品。麻醉与灌注、台上一定要配合好,每进行一步,应该提示。任何手术都是一个团队,但心脏手术更特殊,麻醉、灌注与手术台上特别强调配合,如果相互不提醒,那整个手术就乱套了,这是我们必须注意的环节。一个巨大甲状腺瘤切除,患者术前 Hb151g/L,xx 认为手术出血不多而不进行血液储备,等手术伤到血管造成大失血时再后悔晚了,至少患者手术失血超过 XX 毫升,我们在择期手术自体输血上做得特别突出的就是选用自体血代替异体血,去年我们自体输血取得了%的佳绩而引人注目。我曾反复讲:我
3、们在血液保护上的成绩,是医院、科室真正的品牌。但为什么作为高级职称的人了还做不好科室的强项?这需要更多人认真思考!有一台百斯麻醉机因为氧气压力低于便不能使用,而另外的百斯又可以使用,我已经通知杨旭,让他来检查。最近前置胎盘大出血较普遍,周六一个患者术中出血已经超过 7000 毫升,麻醉期间输 20U 红细胞悬液,18U 血浆。我们在维护手术安全上必须尽力,在医患关系不好时特别要加强注意,保障维术期安全是我们的责任,避免因手术而造成患者对医院的误解。二、 本周 xx 市二甲以上医院临床麻醉质控检查,我本周内都在全市医院进行麻醉质控检查,星期五到我们科室,这次检查仍然突出平时工作的规范,麻醉科建制和人员资格15 分、麻醉科基本装备和器具消毒 20 分、五项制度规定20 分、麻醉记录单 20 分、麻醉监测 10 分、麻醉恢复室 10分、术后镇痛管理 5 分,共 100 分。希望科室注意日常工作态度、特别是加强责任心,不能因为疏忽而出现任何丢医院、科室的事。
