1、阿奇霉素治疗支原体肺炎研究论文 【摘要】目的观察阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效。方法138例支原体肺炎患者在常规对症治疗的基础上，治疗组（n=78）予阿奇霉素10mg/（kgd），ivgtt，Qd。对照组（n=60）采用白霉素20mg/（kgd），ivgtt，Qd，57天后观察两组疗效。结果治疗组治愈率达80.8%，显著高于对照组55.0%，两组均未见严重的药物不良反应。结论阿奇霉素静滴治疗支原体肺炎疗效显著。 【关键词】阿奇霉素；支原体肺炎 ObservationofclinicalcureeffectaboutazithromycintreatingMycoplasmapneumonia 【
2、Abstract】ObjectiveObservationofthecureeffectaboutazithromycintreatingmycoplasmapneumonia.MethodsOnthebasisof138patients,whohadbeentroubledbymycoplasmapneumonia,weretreatedwithprescriptionofdrugsinroutine.Treatmentgroup（n=78）wasgivenazithromycin10mg/(kgd），ivgtt，qd,contrastgroup（n=60）adoptedkitasamyci
3、n20mg/（kgd），ivgtt，Qd，57d.ResultsInconsequenceofobservingthecureeffectoftwogroups,curativerateoftreatinggroupwasto80.8%thatwasmorethancontrastgroup55.0%notably,andtwogroupshavenotseentheseriousadversedrugreactions.ConclusionThecureeffectaboutazithromycintreatingmycoplasmapneumoniaisnotable. 【Keywords
4、】azithromycin;myccplasmapneumonia 肺炎支原体（MP）是介于细菌和病毒之间的一种微生物，含有DNA和RNA，无细胞壁，MP主要经呼吸道传染，可经血行播散至全身各器官组织。本病不仅多见于年长儿，婴幼儿感染率也高达25%69%。婴幼儿起病急，病程长，病情急，诊治不及时，部分患儿可有多个系统病变表现1。我院自2004年3月2006年3月，用阿奇霉素治疗支原体肺炎78例，取得满意疗效。 1资料与方法 1.1一般资料138例支原体肺炎患者，随机分成两组。治疗组78例，男45例，女33例，平均年龄10个月；对照组60例，男34例，女26例，平均年龄11个月。两组患儿在治疗前
5、24h曾用青霉素、链霉素及磺胺药无效，也给予利巴韦林治疗未奏效，两组病例均排除病毒感染。血清学检查显示凝集试验阳性及支原体抗体阳性。X线胸片显示，多种形态的肺部浸润影，按临床表现（乏力，咽痛，咳嗽，持23周发热，食欲不振，肌痛，胸骨下疼痛，肺部的浸润影）分为轻型和重型。两组患儿在性别、年龄、病程轻重方面无统计学差异，具有可比性。 1.2诊断标准2必须具备以下条件：（1）有呼吸道症状，以咳嗽为主，刺激性咳嗽为突出症状，伴或不伴有发热、无痰或仅有少许粘痰。（2）胸片检查有点、片状或云絮状模糊阴影等炎症表现。（3）MP-Ab1:80（排除以往MP感染）。 1.3治疗方法两组病例均进行小儿支原体肺炎常
6、规对症治疗（退热、止咳、平喘、雾化）。治疗组阿奇霉素，10mg/（kgd）ivgtt，Qd，对照组给予白霉素20mg/（kgd）ivgtt，Qd。 1.4疗效标准痊愈：症状、体征消失；好转：热退，咳嗽减轻，肺部啰音减少，胸部X线示病变明显吸收；无效：用所选定的药物治疗观察57天，症状、体征无明显改变。 2结果 2.1临床疗效治疗结束后，两组的临床疗效，见表1。治疗组临床疗效优于对照组。 表1两组临床疗效（略) 2.2不良反应两组均未见明显不良反应。 3讨论 肺炎支原体肺炎是因肺炎支原体引起。治疗支原体肺炎，最有效的药物是大环内酯类抗生素，阿奇霉素是一种新型大环内酯类抗生素，其组织渗透性好，组织
7、内浓度高，尤其在肺组织中的浓度高，为同期血药浓度的10100倍，炎症部位的浓度较非炎症的浓度高6倍3。阿奇霉素代谢缓慢，其血浆半衰期长达70h，并且有明显的抗生素的后效应4。阿奇霉素对血管刺激小，消化道反应好，腹泻，腹痛，稀便，恶心，呕吐少。白霉素是由链霉菌所产生的一种多组份的大环内酯类抗生素，静脉注射本品，药物在体内分布良好。动物实验证实，药物在肺、肌肉，肾等组织中药物浓度高于血药浓度。但在使用白霉素制剂中应注意其有毒副作用。静脉滴注时可发生血栓性静脉炎，偶有过敏性休克510血压一过性增高11，肝损害12，斑型药疹继发坏死13。另外，大剂量白霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍，一般发生于
8、静脉给药或有肾功能减退或肝脏损害者，与治疗组相比，其过敏性大，不良反应高，从表1中看出，治疗组明显优于对照组。 本研究表明，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎显效明显，高于白霉素组，表明阿奇霉素具有起效快，作用更强，同时不良反应轻，程度低，用药时间短，患儿依从性好等特点，因此阿奇霉素是治疗小儿支原体肺炎的理想药物。 【参考文献】 1王慕逖.儿科学，第五版.北京：人民卫生出版社，2000，283. 2雷玉璞.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗.中国实用儿科杂志，1995，10（6）：340. 3盛锦云.小儿支原体肺炎诊断治疗中的几个问题.中国实用儿科杂志，2002，17（8）:450. 4宋菲，何绥平.大环
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