1、通心络治疗老年冠心病的临床观察 摘要目的：观察通心络治疗老年冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：老年冠心病患者60例，随机分为治疗组30例,对照组30例，2组均常规使用硝酸酯类药、抗高血压药、降糖药、阿司匹林等。治疗组在常规治疗基础上加服通心络4粒/次，3次/d，疗程4周。治疗前后查血、尿常规，血糖，肝、肾功能，心电图，观察血压变化，记录药物不良反应。结果：治疗组显效率60.0%，有效率30.0，无效率10.0，总有效率90.0；对照组显效率43.33，有效率33.33，无效23.33%，总有效率76.67，2组疗效比较有显著性差异（P0.05）。治疗组心电图恢复显效率30.0，有效率30.
2、0，总有效率60.0；对照组显效率20.0，有效率23.33，总有效率43.33，2组疗效比较有显著性差异（P0.05）。治疗前后血常规，血糖，肝、肾功能无异常变化。结论：通心络治疗老年冠心病临床疗效显著，不良反应少。 关键词通心络；老年；冠心病；不稳定型心绞痛 中图分类号R541文献标识码B 文章编号1673-7210（2007）04（b）-065-02 冠心病心绞痛是老年人常见的威胁生命的严重疾病之一，不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一种临界状态，治疗不及时或不当，容易进展为急性心肌梗死甚至猝死。通心络是根据中医络病理论研制而成的复方制剂，具有化瘀通
3、络、益气活血之功能，已广泛用于冠心病的治疗。我院于2005年5月-2006年8月用通心络治疗老年冠心病心绞痛取得较好疗效，现报道如下： 1 对象与方法 1.1 对象 60例患者均为我院2005年5月-2006年8月住院患者，诊断符合1979年WHO分型诊断标准，其中初发劳力型19例，恶化劳力型35例，自发型6例，除外变异型心绞痛及梗死后心绞痛，每周心绞痛发作2次以上。所有患者随机分为通心络治疗组和对照组。治疗组30例，男性21例，女性9例；年龄65-88岁，平均74.6岁;合并高血压14例,糖尿病10例;病程3个月-20年。对照组30例,男性22例,女性8例;年龄64-90岁，平均75.3岁；
4、合并高血压13例,糖尿病8例;病程5个月-22年。2组一般资料比较无显著性差异。 1.2 方法 2组均常规使用硝酸酯类药、抗高血压药、降糖药、阿司匹林等。治疗组在常规治疗基础上加服通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产），4粒/次，3次/d，同时不服用其他中成药；对照组按常规治疗，不服用任何其他中成药。疗程均4周，治疗前后查血糖，血常规，尿常规，肝、肾功能。治疗2周、4周后各复查心电图1次，监测血压并观察、记录症状变化及药物不良反应。 1.3 疗效标准 参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会关于冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准，自拟以下标准：显效：心绞痛不再发作或心绞痛发
5、作平均每周少于1次，心电图原有缺血性ST段压低或T波倒置恢复正常或有明显改善；有效：心绞痛发作次数减少50以上，缺血性ST段压低或T波倒置改变有改善；无效：心绞痛发作程度、次数及心电图无改善或恶化。 2 结果 2.1 2组冠心病患者治疗4周后心绞痛改善情况（表1） 2.2 2组患者治疗4周后心电图变化 （表2） 2.3 不良反应 通心络治疗组有胃部不适2例，改为饭后服药后症状改善；口干2例。治疗前后血压，血糖，血、尿常规，肝、肾功能均无异常变化。 3 讨论 冠心病系中医“胸痹”、“心痛”范畴，在“内经”就有“真心痛”、“厥心痛”病名。20世纪80年代初，吴以岭教授运用络病理论提出本病病位在心之
6、脉络，属脉络之病1。络病是本病的根本病理变化，提出冠心病是由于心气虚损、脉络瘀阻所致，并在络病理论指导下研制出通心络胶囊，治疗冠心病取得了明确的临床疗效。 通心络是由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、降香、冰片、酸枣仁组成。方中人参为君药，补益心气；水蛭化瘀通络，全蝎搜风通络共为臣药；土鳖虫活血通络，蜈蚣搜风解痉，蝉蜕熄风止痉，赤芍凉血散血，酸枣仁养血安神，共为佐药；降香、冰片芳香引诸药入络通窍为使药。诸药配合益心气扶正以固本虚，活血通络、搜风解痉以祛邪，气旺血行，使心脉畅通，故能缓解冠心病心绞痛症状2。经大量实验研究证实，通心络胶囊在扩张冠状动脉、改善冠脉循环的同时，具有一定的保护血管内皮、改善血流动力学、抑制血小板聚集及血栓形成等功能3。临床广泛用于冠心病心绞痛的防治，可显著改善临床症状，同时对糖尿病、高血压、动脉硬化均有较好疗效。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。第 4 页 共 4 页
