1、 様 式 第 号 （ 第 10条 関 係 ）防 火 対 象 物 使 用 開 始 届 出 書年 月 日児 玉 郡 市 広 域 消 防 本 部消 防 長 殿届 出 者 電 話 ( ) 番住 所氏 名 所 在 地 電 話 ( ) 番名 称 主要用途建 築 確 認 年 月 日 建 築 確 認 番 号 第 号消 防 同 意 年 月 日 消 防 同 意 番 号 第 号工 事 種 別 新 築 増 築 改 築 用途変更 他（ ）工 事 着 手年 月 日工 事 完 了 (予 定 )年 月 日使 用 開 始 (予 定 )年 月 日他 法 令 許 認 可敷 地 面 積 建 築 面 積 延 面 積 従 業 員 等 （
2、 人 ） 他 （ 人 ）従 業 員 数収 容 人 員 合 計 人公 開 時 間 又 営 業 時 間屋 外 消 火 栓 、 動 力 消防 、 消 火 活 動上 必 要 施 設 概 要防炎番号 他必要 事 項 受 付 欄 経 過 欄用 途 構 造 耐火 準耐火 他建 築 面 積 延面積 消 防 用 設 備 等 概 要階 無窓階別 判定床 面 積 用 途 消 火 設 備 警 報 設 備 避 難 設 備階普無階普無階普無階普無階普無階普無階普無防 火 対 象 物 棟 別 概 要 （第 号）合 計 備 考 用 紙 大 、 日 本 工 業 規 格 。 同 一 敷 地 内 以 上 棟 場 合 、 棟 様 式
3、 第 号 防 火 対 象 物 棟 別 概 要 追 加 書 類 必 要 事項 記 入 添 付 。 法 人 、 名 称 、 代 表 者 氏 名 及 主 事 務 所 所 在 地 記 入 。 表 紙 中 、 建 築 面 積 及 延 面 積 欄 、 同 一 敷 地 内 以 上 棟 場 合 、 合 計 記 入 。 無 窓 階 判 定 欄 、 無 窓 階 該 当 普 通 階 判 定 場 合 普 、 無 窓 階 判 定 場 合 無 丸 囲 。 、 無 窓 階 避 難 上 又 消 火 活 動 上 有 効 開 口 部 有 階 、 判 定 消 防 相 談 。 印 欄 記 入 。 防 火 対 象 物 案 内 図 、 配 置 図 、 各 階 平 面 図 及 立 面 図 添 付 。
