1、 中国医科大学硕士学位论文阜新市八家乡镇卫生院绩效评价姓名：张成勉申请学位级别：硕士专业：社会医学与卫生事业管理指导教师：吴华章20090301阜 新 市八家 乡镇 卫 生院绩 效 评价我 国是 农 业 大国，有 以 上 的 农 村 人口，乡镇 卫 生院在 保 障 农 民健康 方 面起着 至 举足轻重的 作 用 ，担 负着 预 防保 健、基本 医 疗 、健康 教 育、计 划 生育、卫生管 理 等综合 性 服 务 ，在 保 证农 村 居 民健康 和 加强农 村 基层 卫 生等方 面 起着 承 上启下 的 作 用 ，对 于 改变我 国农 村 卫 生工 作 面 貌 ，实现 人人享有卫 生保 健做 出
2、 了 重要贡 献 。 相 同 宏 观 经 济 条 件 和 相 同 政策条 件 下 的 样 本 卫 生院，其 经 营 业 绩 为 什 么有所不 同 ，即 在 服 务 覆 盖人口数量 、经 济 发 展 水 平、农 民人均 纯 收入 、农 村 卫 生管 理 体制 等方 面 基本 相 似 的 条 件 下 ，为 什 么 有些 保 持 良好 的 发 展 态 势，有些 则 濒的卫 生院的 绩 效 评价 分析 ，找 出 样 本 绩 效 中 具 有重要性 、代 表 性 、可 得性 和 敏感 性等特 征 的 关键 绩 效 指 标，发 现 其 横向 对 比 差 异，以 及 表 现 特 殊的 某 些 指 标的 变化趋
3、势，结合 文献 资 料 和 访 谈信 息 ，寻 找 导 致 这 些 变化 和 差 异的 主 要成 因，分析 利弊 ，为 提 高 卫 生院的 绩 效 和 促 进 农 村 居 民对 乡镇 卫 生院卫 生服 务 的 有效 利 用 而谏言献 策。方 法 ， 簍 ， 英 文缩 略 语砸胡 ， 夸言本 课 题 研 究 的 目 的 是 揭 示 相同宏 观 经济 条件和 相同政 策 条件下 的 样 本 卫 生院，其 经营业 绩 为 什么 会有所不 同，即 在 服 务 覆 盖 人口数 量 、 经济 发展 水 平 、 农民人均 纯 收入 、 农 村 卫 生管 理 体 制等方 面 基本 相似 的 条件下 ，为 什么
4、 有些 保 持良好 的 发展 态 势 ，有些 则 濒 临倒 闭 罹嗷虿钜煸 谀 睦 形成 这 些 差 异 的 影 响因 素 有哪些 攵哉 庑 蛩 兀 缯 蛭郎 嚎 梢 圆扇 男 胧 俳 陨 淼 姆 二 、 基 本 思 路绩 效 指 标 的 差异 及 变 化趋 势 。一 、 资料来源 与 收 集方 法 问 卷 调 查 斓 及 嘧 拥 哪芰 鞣纭 厥釉惫 囊 饧 匦 闹 肮 睿瑃进 行了问 卷 调 查 ， 内 容 如 下 ：开 展新农 合时间、 开 展合作 医疗 乡镇 数 、 新农 合参 合人口数 。况 进 行了问 卷 调 查， 内 容 如 下 ：本 研 究于 年 潞 月 两次对 样 本 卫 生
5、院 进 行了问 卷 调 查 ， 内容 如 下 ： 结 构 访谈 调 查 狈 式鸬 奶 跫 拢 郎 撼械 墓 参 郎 澳 苁 侨 绾 伪 抽 样 调 查药物 种 类数 ；抗菌 素种 类数 ；抗菌 素费用；药物 药费等 。符 合；是 否 有 院 内 感 染 ；抢 救次数 ；成 功 次数 ；病 案质 量。的 责任 书 或 科 室 责任 书 ， 过 失或 渎职 惩罚 或 制裁 记 录 等 。二 、 乡镇 卫 生 院 绩 效 的 维度 及 其 划分全国 和 辽 宁 地 区乡镇卫 生 院年 一 些指 标 的平均 值的比 较 【 。一 、 样 本 社会 和 技 术相关 性 调 查 辽 宁 平 均 值于寺 卫
6、 生 院 旧庙 卫 生 院伊 吗 图卫 生 院大板 卫 生 院哈尔 套 卫 生 院五 峰 卫 生 院满 堂红 卫 生 院后 新 秋卫 生 院 辽 宁 平 均 值来源于中 国 第三 次 国 家卫 生 服务调 查 报告 。 下同 年 门急 诊人次 年 住院人次芦 年 样 本 卫 生 院效 率 情况从 人员 的创收 效 率 来看 ，样 本 卫 生 院中 于寺 和 哈尔 套 卫 生 院的每 职 工 业务收入处 于领 先 地 位 的，分 别 达到了 蛟 # 撕 万 元 人，于寺 卫 生 院和 哈尔套 卫 生 院做 为阜 新 市农村 乡 镇卫 生 院中 的两 面红 旗 单 位 ，建 院时间 较 长，但两
7、个卫 生 院的床 均 职 工 人数 分 别 占 ，与 同 类 型 卫 生 院相比 ，处 于偏 低 水 平 ，这两 个 卫 生 院的卫 生 技 术人员 队伍 精干 ，业务收 入稳 步 增长，分 别 是 阜 蒙 县 和 彰 样 本 卫 生 院 年 效 率 情况与 标 准 值和 平 均 值比 较四 、 服务质 量红 卫 生 院低 于同 期 全 国 平 均 值，需要 进一 步 加强。 由 此 可 见，样 本 卫 生 院的结果表 ，调 查 患 者 对 乡 镇卫 生 院的满 意 度评 分表 ，样 本 卫 生 院职 工 对 卫 生 院各 方 面满 意 情况 谴性 患 者 高 出第 四， 各样 本卫 生 院
8、拥 有医疗服 务 设 施、设 备 、人才、资金等 状 况虽 有所差异， 但 从 总 体 上 说， 与当 地 的经济和 社 会 发展 水平是 一致 的， 与当 地 居 民 的医疗卫 生 需 求 能力 是 一致 的。 在 中 国的较 为发达 地 区 的农 村 卫 生 院 ， 业 务 收入有达 到数 千 万元 ， 设 备 也 拥 有了 机 等 高 端 医用 设 备 ， 而 在 项 目 地 区 ， 尽 管 各样 本卫生 院 年业 务 收入有差 异， 但 它 们 的年业 务 收入均 在 百 万元 以 下， 多数 在 万元 左右， 其设 备 也 均 是 价 值 在 万 元 左 右的常用 的、基 本的诊 疗
9、设 备 。 同时 ， 卫 生 院 的人力 资源 状 况也 是 如 此 ， 卫 生 院 非 但 没 有能力 吸 引 高 素质 医疗人才， 甚 至自己 培养的人才也 时 有流失， 导 致 卫 生 院 人力 资源 的整 体 质 量长期得 不到根 本的改善 ，我 们 在 调 查中 看到， 优 秀人才补充 不足 的同时 ， 有经验 的医务 人员 陆 续 进 入退 休年龄 ， 部 分 卫 生 院 因此 出 现人才断 层 ， 导 致 门 诊 等 业 务 量大幅 度 滑 坡 。 因此 ， 地区 经济水平决定 卫 生 院 资源 条件 ， 资源 条件 又 是 影响 卫 生 院 绩效 的基 础 性 因素，这 是 我 们 研 究 样 本卫 生 院 的资源 动 员 力 、效 率 、质 量、满 意度 、反 应 性 等 绩效 指标 必 须 考虑的【 】 。
