医疗保险索赔申请书医疗保险索赔申请书1)如果出险人未满十八岁(未成年人)，那么申请人必须填其监护人;(提供其监护人四大银行存折复印件);2)如果出险人年满十八岁(即成年人)，那么申请人必须填本人;(提供本人四大银行存折复印件);第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。(如：某年某月某日，在某地，因摔倒)第三项填保险单资料第四项用文字说明出险经过及结果。(如：某年某月某日，在某地，因骑单车转弯时碰到路基摔倒，导至右手骨折，到某医院治疗。现已痊愈。)第五项申请人签名范例：XX 保险公司 ：我叫 XXX，年龄 X 岁，所在学校 XXXX 。XX 年 X 月 X日 X 时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费 XXX 元，因我办理贵司保险 ，(保险单号 XXXX，保险名 XXXX ，)特提出理赔申请，望予以接纳办理 。此致敬礼申请人 XXXXX 年 XX 月 XX 日
