1设置医疗机构审核意见表名 称：选 址：床位(牙椅)：服务对象：服务方式：所有制形式：经营性质：诊疗科目：法定代表人(主要负责人)：备注:备注：申请单位或个人提交卫生行政部门2初审部门意 见签字: 年 月 日医疗机构集体审批领导小组意见签名：年 月 日局长核批签名： 年 月 日
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