1、脑梗死患者的血细胞检测研究 检验医学与临床杂志2014年第十四期 1方法 所有研究对象采血前一晚空腹8h以上，于第2天清晨抽取患儿肘静脉血3mL。以3000rmin的分离速率分离出血清，CRP用免疫比浊检测法对血清标本进行检测，检测所用的仪器为奥林巴斯AU400全自动生化分析仪。血常规检查采用的仪器为全自动血细胞计数仪（希森美康KX21）。hsCRP使用爱尔兰迪欧试剂盒，严格按照试剂盒检测步骤进行，NTproBNP采用罗氏7010化学发光仪，试剂为罗氏配套试剂盒，采用免疫比浊法进行了检测。血细胞参数为：白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分率（Neu）、平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PL
2、T）。各指标正常参考范围为：WBC为（410）109L，Neu为480700，MPV为94125fL，PLT为（85300）109L。检测hsCRP、NTproBNP参数，其中hsCRP5mgL为异常，NTproBNP325pgmL为异常。13统计学方法采用SPSS190统计软件进行数据录入及统计学分析。计数资料应先进正态检验，再根据正态检验结果确定组间比较应采用的统计学检验方法，定量资料描述采用t检验和方差分析，两两比较采用Dunnettt检验；以P005为差异有统计学意义。 2结果 21实验组与健康对照组各项指标比较见表1。两组WBC、Neu、MPV、hsCRP、NTproBNP差异均有统
3、计学意义（P005），实验组各指标水平均高于健康对照组，两组PLT比较差异无统计学意义（t0167，P005）。 22A、B组各项指标比较见表2。3组各指标比较差异均有统计学意义（P005或001）；两两比较，A组WBC、Neu与健康对照组比较差异无统计学意义（P005），B组与A组和健康对照组比较，差异均有统计学意义（P005），B组高于A组和健康对照组；3组MPV、hsCRP、NTproBNP差异均有统计学意义（P005或001），B组高于A组及健康对照组，A组高于健康对照组，A组PLT高于B组和健康对照组，差异有统计学意义（P001），B组与健康对照组差异无统计学意义（P005）。 23
4、实验组与对照组各指标检测异常率比较见表3。A、B两组WBC、Neu、MPV、hsCRP、NTproBNP指标异常率差异有统计学意义（P005或001），两组PLT异常率差异无统计学意义（20079，P005） 3讨论 脑梗死是临床上多发的一种危重疾病，该病病因复杂，是多种因素综合作用的结果。主要是由于供应脑部血液的动脉粥样硬化血栓形成造成脑部供血障碍的突发性疾病。脑梗死的主要临床表现为恶心呕吐、头晕、四肢无力，严重者甚至有感觉性失语或昏迷，给患者的生命健康造成严重威胁5。因此，对脑梗死的早期诊断和治疗显得尤为重要。近年来，国内、外大量关于脑梗死研究表明，在急性期、非急性期、不同梗死部位以及不同
5、大小的梗死面积患者中，血液中血细胞、hsCRP、NTproBNP等指标均有上升趋势6。李志坚和盖芸7研究结果显示，急性脑梗死患者血浆中B型钠尿肽原水平提高情况更明显，达到了80。这一结果提示脑梗死患者血浆中B型钠尿肽水平可能和脑血管病变以及急性脑组织缺血坏死有关，钠尿肽原分泌增加使B型钠尿肽原释放到血液中的水平大量增加8。通常情况下，B型钠尿肽水平会随着梗死时间的延长而逐渐降低，这是机体脑缺血状态表现出的一种急性反应。国内、外多项临床研究表明，急性脑梗死患者血清hsCRP水平对脑组织缺血梗死后的急性炎症状态具有直接反应作用9，这和脑梗死的严重程度和预后密切相关。由于发生脑梗死的主要原因是动脉粥
6、样硬化，而血清hsCRP水平和动脉粥样硬化及血栓形成密切相关。总之，脑梗死患者血浆中hsCRP和B型钠尿肽水平会有不同程度升高，这是患者处于脑缺血状态的一个应激反应。研究表明，脑梗死患者血清hsCRP水平会明显升高，而急性脑梗死患者血清hsCRP水平升高更为明显10。 本研究通过对95例脑梗死患者血液中血细胞、hsCRP、NTproBNP参数变化进行检测，结果显示，脑梗死患者WBC、Neu、MPV、hsCR、NTproBNP水平高于健康对照组，两组PLT差异无统计学意义（P005）。A组患者WBC、Neu与健康对照组无差异，B组高于A和健康对照组，B组MPV、hsCRP、NTproBNP高于A
7、组和健康对照组，A组又高于健康对照组，A组PLT高于B组和健康对照组，差异有统计学意义（P001）；B组WBC、Neu、MPV、hsCRP、NTproBNP指标异常率高于A组，表明脑梗死患者血液中血细胞、hsCRP、NTproBNP水平呈升高表现，其中急性脑梗死患者各项指标升高最明显，这一结果和相关文献报道的数据一致。综上所述，脑梗死患者血液中血细胞、hsCRP、NTproBNP均有不同程度升高，疾病诊断时可作为参考指标，临床医生在诊断过程中应重视患者血液中血细胞、hsCRP、NTproBNP水平的变化情况，以提高缺血型脑卒中的诊断正确率。 作者：宋彩珍单位：湖北省武汉市武昌医院第 4 页 共 4 页
