1、股骨粗隆间骨折三种固定术式的应用分析 摘要:目的:探讨不同固定术式应用于股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:取本院收治的90例股骨粗隆间骨折患者临床资料,随机分为PFNA 组(防旋型股骨近端髓内钉),DHS 组(动力髋螺钉),APFP组(股骨近端解剖型钢板),各30例。对比三组患者临床疗效。结果:PFNA 组优良率为100.00%,明显高于APFP组的86.67%、DHS 组的80.00% (P 关键词:股骨粗隆间骨折;内固定术;应用疗效 Abstract: objective: to study the different fixed operation is applied to the cl
2、inical curative effect of intertrochanteric fracture. Method: we treated 90 cases of femoral intertrochanteric fractures in patients with clinical data, were randomly divided into PFNA group (anti spin proximal femoral intramedullary nail), DHS group (dynamic hip screw), APFP group (proximal femur a
3、natomic plate), 30 cases each. Compared three groups of patients with clinical efficacy. Results: the PFNA group was 100.00%, significantly higher than that of APFP 86.67%, DHS group 80.00% (P 0.05). PFNA group average operation time, average hospitalization time significantly shorter, blood loss, b
4、lood transfusion amount was lower than that in group and APFP DHS group (P 0.05). Conclusion: PFNA minimally invasive internal fixation has obvious, can improve the cure rate of intertrochanteric fractures, shorten fracture healing time, worth clinical promotion. Keywords: intertrochanteric fracture
5、. Internal fixation; Application effect of 股骨粗隆间骨折(ITF)是指股骨颈基底至小粗隆下平面区域内的骨折1。股骨粗隆间骨折大约占髋部骨折的60%,骨质疏松与跌倒为主要的原因。非手术疗法临床效果较差,容易造成髋关节内翻、下肢缩短或外旋等畸形发生情况,导致患者预后情况较差。由于股骨粗隆间部位血运丰富,骨折愈合较快,因此,早期手术方式被广泛应用于股骨粗隆间骨折的治疗中。PFNA 、APFPDHS等固定术作为股骨粗隆间骨折的常用方法,疗效各不相同。本院对收治的股骨粗隆间骨折实施不同的固定术式治疗,报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 取2013年12
6、月2014年12月本院收治的90例股骨粗隆间骨折患者临床资料,随机分为PFNA 组、DHS 组、APFP组,各30例。PFNA 组中男13例、女17例,年龄5587岁,平均(58.925.39)岁。Evans 分型:型2例、型8例、型10例、型7例、型3 例。DHS 组中男12例、女18例,年龄5688岁,平均(58.124.90)岁。Evans 分型:型3例、型7例、型9例、型6例、型5 例。APFP组中男11例、女19例,年龄5789岁,平均(58.064.81)岁。Evans 分型:型2例、型6例、型8例、型7例、型7 例。两组患者一般资料对比具可比性。 1.2 纳入标准 纳入标准2:(
7、1)闭合性骨折;(2)均可良好耐受手术;(3)髋关节功能正常。排除标准:(1)病理性骨折;(2)伴其他部位骨折。 1.3治疗方法 术前给予患肢皮套牵引制动,对患者重要脏器功能状况进行综合评估,给予全身情况不良者支持治疗。入院7d内由同一组骨科医生完成手术操作。 1.3.1 PFNA 组治疗方法 PFNA 组闭合复位成功后,进行固定健侧下肢屈髋、屈膝、外展位等,患髋微屈、下肢伸直、内收位。取大粗隆上5cm左右作纵形切口,将臀肌筋膜切开,沿肌纤维方向将臀大肌分开,在大粗隆上开孔置导针于髓腔。于股骨近端髓腔内插入主钉,深度合适后调整前倾角,使主钉适当回抽,加压于骨折断端。同时,将1 枚导针置入股骨颈内,正位透视导针、侧位透视导针分别位于股骨颈中下1/3 工作通道、股骨颈正中,空心钻头沿导针钻孔。将股骨外侧皮质打开,将PFNA螺旋刀片沿导针方向打入并锁定。正确定位并打入远端1枚锁钉置入主钉尾帽。对于闭合复位不佳者,可行有限切开复位。术后留置引流胶片。 1.3.2 DHS 组治疗方法 于大粗隆下2 cm左右部位钻一小孔,导针置入股骨颈和头内,于透视下进行调整精确的颈干角和前倾角角度。对导针深度进行全面测量后,选取合适的粗纹螺钉。将组合绞刀退出后,螺钉置入关节面下5mm左右,并将DHS 钢板置入。术后留置负压引流管。第 4 页 共 4 页