1、二维超声在结肠癌中的诊断价值匿悖.杂志 215 年 15 卷柳 5JMl】-一一 II,.堡是一将状结构,但竹径较大,兀探:加压时易于压而发炎的 J 己不其这些午.Jt.J是缺乏压地性迂一点 ,与管有明显的区别急性闹尼炎的超声罹示博硷提供了一种窄现跨斯方法.其直义在丁:为宙 F 愎疼师的鉴圳挺供舢,如 I 侧辅尿管下段结石及右幢妊娠破裂,临床上有时堆 1.2 与性闸尾炎鉴 I1.而超声则可为鉴别提供 f;估汁急性尼炎的严重程度丑提示手术捂征二维超声在结肠癌中的诊断价值妲亚教t 江竹I.J 一lt 匝醴 I1.61 江.I13I3;120参考文献:I.tJJifj.托.等麒出,诊断与箍刑访 1.
2、,ILj:C:拄术支献 f15 瞄仆.I 鲫 s.j061982 川 凸.瓤可 t 趔,:医学 r1 此啦 H 技术:11 眦19989723J 刘.t.1H:-出涉学 IM许 m_lI 版I:.I)93.2ONt 收|_jli:HI12tt 叫 tlJ 岛:21)50312【关键词】.晒瘘;趟声拴直中图分类号:11735.35;R4,5【文献标识码:B 文章缔号:1006901lc2005)05 一t?2902结肠肿瘤是消化道常见聊增之一.以 x 线钡越肠造影和结崎饥作为枪硅 fl 勺土砑方法:术 l 征过常规趔声驶坫台滟晒造船诊断木瘸,为结腩织提供丁可靠,安全植盎方法.1 材料与方法乖组回
3、顾 2004 年一 2005I!经】j 越跨断的 55 侧结肺癌性 29 例,女性 26f 川,年 2985 岁,平均年龄 60 岁贫血,腹部肿块,垭血或消瘦等症状就渗.并以结腑镜皿手术后舸理确恤用 lID一 5000=f=AcutI28XP 超声显像投,探头率为3.5M【k7.OMIIz 垒痈溯捡杰前均生盐球腑二次.先 I!衄常规藏挪扫五税察块形圣三,太小,大致:后者右删胁垃 f.f 均句型|仃匠 J 一对比剂约1500m1.井 1;1 察 JC 克拙位及翟艘 ,王.引盲部详纲察瘌址忙小,与 fl:l 组织关系,活动脑壁层投腹腔转移 l 青况.2 结果经筒声诊断发明己状姑.西棚 l8 删.降
4、坫腑垃 2 例.筘 |i 者脾曲 3 倒,俄结 3 倒,结脯肝曲 9 例,特肠癌 17 例,1 两癌 3 例摇肿瘤形志 l 声像丧现分为 l_:肿址型:病膀:壁局甩性 J 厚瞄起,呈物 m 肠舱内突起袭斯蕞花状,I 言 l:_l 市生 t 田 4 市或-1,等回声.强底较荒,fl 之 s:fl】流过淫征乖纽发现 15 例(【);0 谀疡坠:们业儿者肾段砚则 lJ 孕隆起,层敬破坏,表而形成规则耀达浆 8 屠馈疡凹.直径2.Ocm,生火山口征,J 菌同壁jf 韵:J 厚,躺坐罚竹变形蠕动消失.乖蛆发现 6 倒(2j:f 辛型( 幅型 j:舸变脑铂壁弗漫肚或:形不均匀.叵声较低.层次,边缘紊乱不-
5、,常累及肠竹大或全:,粘而商低不平;阿憾一形馥窄,腩行 nJ1 缩窄,变形近僻t 偿性扩张,对 LIeN 通过啊丑受山或线杖通过.组发现:0(罔 3);0T 台型:兼有上进三种表现.属于晚期表观.厂虮共 14 俐(再 4):煽侈征塑:巴绝肿大;熳肿润或压遗川垌脏,腹腔益腔种直;孵等实质雌转穆.虮发现川转 7 例 Ff 转移 I 倒噼 J 比社 2 删胜垃镛崆种 Iil8 削,粗水 5 倒:D 儿= 常脑竹【时 l 卉 亢置后 J 趔i 走蜕:J 爵 fr 三 35】卦丧珏二_二一罡较航强-王 ij而:讹_二屡段 AII 霸 r-力圳蚝I1.1.,2-;筇三层被厚强吲一力下层;第,j 层较 J
6、弱声为lI.,i2-;第五层 I 州声为浆幢甚段 I1.0 固.各矬 Jl 寺竹见弱皱装皿站糖袋圉圈圄【址型图 2 疡型图 3;啦型图 4 什型429医学影像学杂志 2005 年第 l5 卷第 5 期 JMedImagingVo1.15No.520053 讨论大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第二位,可发生于大肠的任何部位,最常见为直肠,其次为乙状结肠,盲肠,升结肠,降结肠和横结肠,结肠癌占 4o%.钡剂灌肠及结肠镜虽能发现癌肿,但是只能看到肿块表面结构,而且具有一定创伤性.常规超声对结肠癌的诊断己有较多报道,其特征性表现为“假肾征 “或“靶环征“形肿块,内部回声以低回声为主,常伴有
7、肠腔狭窄,病变肠壁僵硬,肠蠕动消失.易继发性肠梗阻及肠套叠.其对进展期结肠癌的诊断率为 9o%95%.但由于受肠道气体和肠内容物的影响,影响超声波的穿透及肿物的位置较深,较低,往往容易漏诊.而且其必须当肿块增大到一定程度才能发现;发现肿块时位置定位诊断的正确率不及钡灌及结肠镜,因需根据结肠的走行部位来判定,横结肠及乙状结肠有较长的系膜,活动性较大,往往很难定位;对肠道肿瘤浸润程度不能较为准确判断,易漏诊,T2 期肿瘤.本组由于应用胃肠对比剂灌肠充盈法,可以排除肠腔内容物及气体干扰,形成良好的超声界而,清晰显示肠壁结构,明显提高了癌肿的检出率,不易受肠腔狭窄影响,显示肿瘤全貌,并可显示肿块所在部
8、位,大小,形态,侵犯肠壁程度及范围,使对肿瘤进行 TNM 分期成为可能.经对比剂灌肠后,可见“假肾盂分离征“, 充盈肠腔内探及肿块型,溃疡型,缩窄型特征性癌肿回声,与肉眼所见大肠癌分型一致.能早期发现肠壁结构破坏,对浸润程度做出估价,本组术后符合率为 9o%,当未侵及浆膜层时,随呼吸发现癌肿肠管与周围组织之间有相互运动,并显示其范围.相反则浆膜层连续性中断,肠壁五层结构无法辨认,运动僵硬,并浸润周围组织形成不规则与肠腔相连包块.肿瘤与正常肠腔交界处肠壁层次逐渐改变的移行现象有助于确定肿瘤范围 L2l.结肠肿瘤并发症的检出,存在及程度,涉及到治疗方案的选择和病人的预后,超声具有明显优越性.超声可
9、见周围肠系膜及腹腔淋巴结肿大情况,转移性淋巴结呈圆形或椭圆形,内部髓质强回声区消失.腹壁,盆壁种植及实质脏器转移情况等.本组发现 42%有转移.因此能综合全面判断病情,为临床综合治疗提供客观,可靠的依据.超声在肠道肿块鉴别诊断方面具有一定价值,充盈肠腔后可区分肿块腔外突起型或外来肿块压迫所致,或来源于肌壁问.对于回盲部肿块,空腹状态下不易区分来源于阑尾或盲肠,特别是易把盲肠癌误诊为阑尾脓肿,延误治疗,通过灌肠造影后容易区分.但对于好发于回盲部肠结核及结肠克隆氏病,超声图像区分较困难,必须结合其它检查及病理才能确诊.可见超声为大肠癌的检出提供了另一种安全,无创的方法,特别适用于年若体弱,小儿及耐
10、受不了结肠镜检查的患者,可作为结肠癌初步筛选的方法.尤其对于肠腔狭窄明显无法做结肠镜患者,超声可以用生理盐水取代对比剂,灌肠充盈诊断癌肿.超声与其它检查相互结合,为临床诊治,患者预后提供全而参考依据,值得进一步推广.参考文献:1陆文明.胃肠超声诊断学M.西安:第四军医大学出版社.2004.155167.2周永昌,郭万学 .超声医学M.北京:科学技术文献出版社.1997.62.(收稿 151 期:20041210 修回 151 期:20050320)下肺结核的影像诊断(附 36 例分析)Theimagingdiagnosisofpulmonarytuberculosisonlowerpart(a
11、nalysisof36cases)赵崇清,莫华梅,肖新华(广东省深圳宝安中医院广东深圳 518133)【关键词】肺结核;x 线诊断;体层摄影术,x 线计算机中图分类号:R563;R814.41 文献标识码:B 文章编号:1006 9011(20o5)05043002浸润型肺结核是青壮年常见病之一,本病是再感染性的疾病,大多数局限两肺上叶的尖后段及下肺的背段,侵犯下肺前,后,内,外基底段机率相对较低.由于近年来抗菌药物的广泛使用,使其临床表现多种多样.我们应更多地认识和掌握下肺结核的临床资料,X 线表现及 Cr 在下肺结核诊断中的价值.1 材料与方法本组 36 例中,男性 25 例,女性 ll
12、例,年龄 1656 岁,平均年龄 36 岁.18 例有结核病接触史.发热 16 例,体温在43037.5C39oC,其中伴有寒颤者 6 例,午后低热 12 例,盗汗 8例,轻度咳嗽 28 例,咯血 16 例,长期吸烟史 18 例,全部病例均摄有胸部正侧片.照片采用 ToshibaKXO12R 型 x 线机.22 例患者行 CT 扫描,采用 Toshba1r(300/EZ 型 CT 机,患者取仰卧位,用层厚和层距 10mm 扫描整个胸部,加 25mm 薄层扫描局部病灶,分别用肺窗,纵隔窗进行观察.化验室检查:痰培养法找到抗酸杆菌 24 例,血沉检查 :2035mm/h22 例,4o60mm/h8 例,其余 6 例正常.血常规:WBC 正常范围 23 例,WBC 升高及中性偏高 14 例,其余均
