检表 16 盲沟、渗沟现场质量检验报告单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 工程名称 盲沟、渗沟 施工时间 施工时段桩号及部位 具体桩号 +具体部位 检验时间 检验当天项次 检查项目 规定值或允许偏差 检验频率和方法 检查结果 记录单编号1 沟底高程(mm) 15 水准仪：每1020m 测 1 处 实测值 标高记录表2 断面尺寸(mm) 不小于设计 (设计值) 尺量：每 20m 检查 1 处 实测值结论：各检测项目结果符合设计及规范要求检查人签字： 日期： 质检工程师签字： 日期：承包人项目总工：日期： 专业监理工程师：检验合格日期：
