1、华东师范大学“绿色通道”申请表（老生）（第一联：院系留存）学 号 姓 名 性 别院 系 专 业家庭省市 家庭总人口 家庭人均月收入家庭状态 健全家庭 单亲家庭 孤 儿 军 烈 属 低 保 户 家有残疾 重大疾病 建档立卡 补缴费方式 生源地国家助学贷款 校园地国家助学贷款 分期付款 西部助学 西藏定向 其它 _本人承诺：本人在入学时应缴学费 元、住宿费 元、其它费用 元。因家庭经济困难等原因，不能在入学时缴齐相关费用，申请先拟缴费用 元。本人承诺将尽快通过以下方式（ ）缴齐剩余所欠费用, 请批准。（1）通过申请助学贷款（若不能获批，将通过自筹经费等方式解决） ；（2）在 2018 年年底前通过
2、自筹经费途径解决。申请人（签名）： 2018 年 9 月 日院系意见：审批人（签名、院系公章）：2018 年 9 月 日注：根据学校规定，申请各项奖助学金时，应按学校规定履行缴费义务且正常注册并取得学籍。如学生未履行承诺、及时缴费，将影响到各类奖助学金申请和发放。 “绿色通道” 通 知 单（第二联：学生本人留存）经审核，同意 级学生 （学号： ）通过“绿色通道”办理入学报到手续，特此证明。入学后相关费用应按本人承诺，在 2018 年年底前通过助学贷款（ ）或自筹经费途径（ ）补缴学费。注：根据学校规定，申请各项奖助学金时，应按学校规定完成缴费义务且正常注册并取得学籍。如未履行承诺、及时缴费，将影响到各类奖助学金申请和发放。 院系（公章）2018 年 9 月 日
