市政基础设施工程检查井质量检验评定表市政质检58工程名称： 承包单位： 共 页第 页部位名称 主要工程数量 桩号、位置序号 检 查 项 目 质 量 要 求 质 量 情 况1 CJJ390第3.6.1条 井壁必须互相垂直，不得有通缝，必须保证灰浆饱满，灰缝平整，抹灰压光，不得有空鼓、裂缝等现象。2 第3.6.2条 井内流槽应平顺，踏步应安装牢固，位置准确，不得有建筑垃圾等杂物。3 第3.6.3条 井框、井盖必须完整无损，安装平稳，位置正确。质 保 资 料 必须符合相关管理法规和质量标准的要求。序号 实测项目规定值或允许偏差（mm）实 测 值 或 实 测 偏 差 值 （mm） 应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 181 井身尺寸（长、宽、直径） 202 井盖高程非路面 20路面 与道路的规定一致3 井底高程D1000 10D1000 15承包单位自评意见监理意见平均合格率（%）项目负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 评定等级技术负责人： 质检员： 填表人： 年 月 日
