1、苯磺酸氨氯地平分散片治疗高血压病 100例临床观察 辛忠明 江苏省江阴市顾山卫生院内科 摘 要： 目的 观察苯磺酸氨氯地平分散片治疗高血压病 100例的临床效果。 方法 选择本 院于2012 年1月2017年1 月的住院和门诊收治的高血压患者共 100例。患 者每天口服氨氯地平分散片 (西洛宁) , 每次 5mg, 每日一次, 6周为一疗程, 每周复查1次血压。比较治疗后的降压总有效率。结果 治疗后显效 72例, 有效 24例, 无效4例, 总有效率96%;不良反应有1例头疼, 2例乏力, 2例面色潮红, 3例踝部水肿, 治疗期间均能忍受, 14天后症状减轻, 消失, 对疗效无影响。结 论 本
2、次治疗表明苯磺酸氨氯地平分散片疗效明显, 不良反应少, 同时此药经 济、安全, 值得临床和农村社区推广。 关键词： 苯磺酸氨氯地平分散片; 高血压; 临床观察; 随着人们生活方式的改变, 我国高血压患病率呈上升趋势, 目前人群患病率超 过20%, 估计有高血压患者 2亿。高血压是脑卒中、心脏病及肾脏病最重要的危 险因子, 我国每年死于心脑血管病的 300万人, 其中二分之一到三分之二与高 血压有关1。因此降低并控制血压是减少脑血管病致残、死亡的有效措施。由 于农村地区, 生活习惯、文化程度、健康教育等原因, 患者的服药意识、依从性 等缺乏, 脑血管病的死亡率、致残率等明显高于城市。近几年来本人
3、采用苯磺酸 氨氯地平分散片治疗高血压, 同时结合健康教育, 取得了较好的效果。 现总结报 告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院于2012年1月2017年1月的住院和门诊收治的高血压患者共100 例, 男 56例, 女44 例。年龄在3582 岁, 平均年龄64.3岁。病程在 1 年到16 年。所有患者符合 1999年中国高血压防治指南的诊断标准2。 1.2 治疗方法 患者每天口服氨氯地平分散片 (西洛宁) , 每次5mg, 每日一次, 6周为一疗程。 每周复查1次血压。所有患者不能使用钙离子拮抗剂、血管转换酶抑制剂和 B 受体阻滞剂, 即停用所有降压药物。 个体化的健康教育,
4、吸烟的患者建议戒烟;饮酒的患者建议控制及减少饮酒;肥 胖的建议控制饮食, 减轻体重;同时建议患者有氧运动, 清淡饮食等等。 1.3 疗效评定 根据卫生部颁布的药物临床研究指导原则中有关“心血管系统临床研究指导 原则”, 将疗效分为以下等级: (1) 显效:舒张压下降超过 10mmhg, 而且降至正 常范围血压。舒张压虽未降至正常, 但降低 20mmhg以上; (2) 有效:舒张压下降 不到10mmhg, 但已达到正常范围。舒张压较治疗前下降 1020mmhg, 但未 达到正常范围。或者收缩压下降 30mmhg; (3) 无效:未达到以上标准。根据世界 卫生组织1978年的规定, 舒张压90mm
5、hg 为有效降压。 2 结果 2.1 治疗后结果 显效72 例, 有效24 例, 无效4例, 总有效率 96%。 2.2 不良反应 有1例头疼, 2例乏力, 2例面色潮红, 3例踝部水肿, 治疗期间均能忍受, 14 天后症状减轻, 消失, 对疗效无影响。 3 讨论 目前由于治疗高血压药物种类多, 但治疗效果和用药持续性并不显著, 很多患 者服药依从性差, 使得高血压效果欠佳3。建议选择一种高质量、平稳、持久、 强效的降压药物, 而且依从性好的药很重要。 因此苯磺酸氨氯地平分散片 (西洛 宁) 比较符合, 尤其适用于老年收缩期高血压、高血压合并冠心病、心绞痛及周 围血管疾病4。其次高血压的健康教
6、育很重要, 一旦确诊高血压, 要让患者了 解高血压的危害, 特别是对心脑肾等器官的损害, 早服高血压药物的重要性, 一旦开始服高血压药要每天服药, 定期监测、检查, 强调坚持服药的重要性。最 后个体化的联合用药, 对下肢水肿的患者加用小剂量的利尿剂, 对于心率80 次/分及青年交感活性亢进的患者, 加用小剂量的美托洛尔缓释片, 有协同作用 及叠加作用, 使血压控制更平稳、有效。 苯磺酸氨氯地平分散片为第三代二氢吡啶类钙拮抗剂, 能持久地发挥阻滞血管 平滑肌细胞钙通道的作用, 直接松弛血管平滑肌, 扩张冠状动脉, 并改善侧枝 循环;具有良好的抗动脉粥样硬化作用。 临床降压特点:1、 降压作用起效
7、和缓, 服药后1-2周内逐渐起效, 6-8周时降压作用最大。2、降压作用较强, 而且长期 有效的控制血压, 血浆半衰期长, 超过24小时, 与其他类降压药物相比具有更 强的降压疗效, 具有更高的血压控制达标率。3、有效控制血压晨峰, 有利于高 血压患者的清晨血压平稳, 建少脑血管事件的发生。4、能联合其他各种类降压 药物, 包括噻嗪类利尿剂、美托洛尔缓释片等, 有协同作用及叠加作用。本组治 疗表明苯磺酸氨氯地平分散片 (西洛宁) 疗效明显, 不良反应少, 同时此药经 济、 安全, 在服药的同时结合个体化的健康教育, 降压效果更为稳固, 与农村实 际情况相结合, 易为患者接受, 依从性好, 尤其
8、适用于老年收缩期高血压、 高血 压合并冠心病、心绞痛及周围血管等疾病。值得临床推广, 值得农村社区推广。 总之, 高血压的药物选择很重要, 但高血压的控制不能仅限于药物, 也需要慢 病防控的五大处方, 药物处方、运动处方、心理睡眠处方、营养处方、戒烟限酒 处方。通过二十几年的社区工作, 社区高血压的防治工作任重道远。 参考文献 1卫生部心血管防治研究中心.中国心血管报告-2007M.北京:中国大百科全 书出版社, 2008:1-10. 2中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南J.高血压杂志, 2000, 8 (2) :94-112. 3王文, 王增武, 陈伟伟.我国高血压防治的关键在基础层J.中华高血压杂 志, 2010, 18 (6) :501. 4胡大一, 马长生.心脏学实践 2008第一版M.北京:人民卫生出版社, 2008:541.
