基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表单位工程名称田间主道单元工程量144m3 880m2分部工程名称 TJZD1 施工单位单元工程名称、部位 TJZD1K0+1 评定日期年 月 日项次 检查项目 质量标准 检查记录1 基础岩面(1) 建基面 无松动岩块(2) 地表水和地下水 妥善引排或封堵(3) 岩面清洗 清洗洁净，无积水，无积 渣杂物2 混凝土施工缝（1） 表面处理 无乳皮、成毛面无乳皮（2） 混凝土表面清洗 清洗洁净，无积水，无积 渣杂物清洗洁净，无积渣杂物3 软基面（1） 建基面 预留保护层已挖除，地质 符合设计要求（2） 垫层铺填 符合设计要求（3） 基础面清理 无乱石、杂物，坑洞分层 回填夯实无乱石、杂物评定意见 工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准。 合格施工单位 年 月 日 建设（监理）单位 年 月 日
