1、二例外籍艾滋病感染者监护案例的分析口岸卫生控制第 12 卷第 1 期二例外籍艾滋病感染者监护案例的分析郝广福毛兰英李宏斯琴内蒙古出入境检验检疫局(内蒙古,010020)摘要通过对二例外籍艾滋病病毒感染者的发现及采取的措施,结合相关法规进行分析,显示在监测,感染者控制等方面存在相应的操作误区和不足.这些因素是可导致上报疫情延误,感染者失控,影响部门间协作机制的主要原因.提示外籍人员艾滋病监测控制政策存在漏洞,同时警示口岸一线人员熟悉掌握相关艾滋病卫生法规是做好外籍人员艾滋病监测和后续管理工作的基础.关键词艾滋病外籍感染者控制中图分类号 R512.91 文献标识码 B自 1985 年开展艾滋病卫生
2、检疫工作以来,截止到 2003 年检验检疫系统对近 900 万出入境人员进行了艾滋病监测,检出 HIV 病毒感染者 1991 例,阳性率为 0.223%o,其中境外人员 930 例,占 46.7%.按照中华人民共和国国境卫生检疫法和艾滋病防治相关政策,对来自境外的 HIV 病毒感染者都采取了提前监护出境的措施,有效控制了艾滋病在国内的传播.但也有个别对外籍艾滋病感染者控制不及时,不彻底的例子,现将二例个案报告如下:1 二例 HIV 感染者基本情况1.1 案例 12004 年 9 月 2 日,XX 出入境检验检疫局保建分中心检出 1 例外籍 HIV 感染者.感染者,男,1972 年 5 月出生于
3、美国,未婚,持英国护照(护照号码为 XXXXXXXXX),受聘于师范学院任教.2004 年 9 月 2 日到 XX 保健中心接受健康体检,其血样经 ELISA 法,免疫层析法检测均呈HIV 抗体阳性,9 月 6 日二次采血,经采用 ELISA 法检测仍呈 HIV 抗体阳性.9 月 9 日,其血样经 XX 局艾滋病检测确认实验室确认为 HIV 一 1 抗体阳性.据其自述,其 1982 年人籍英国,但大部分时间均居住美国,曾先后到过南非,埃及,叙利亚等国,在境外有“女朋友 “,否认手术史 ,输血史及吸毒史.2003 年 10 月到中国 XX 自治区 XX 市 XX 中学任教,其间多次往返于 XX
4、市与北京,并与该校一女教师结为“朋友 “,但对其私生活不愿过多表露.2004 年 8 月24 日受聘于 XX 师范学院任教.否认到过中国其他地一52 一方.自述近一周来咳嗽,痰少,未服药,体检中未发现其他阳性体征.由于该感染者在确认结果出来前即已弃护照私自前往北京,因此其流行病学调查只是初步调查.该局通过口岸 SARS 及卫生检疫管理系统上报 HIV 个案,并将有关情况通报当地公安局出入境管理处.由于该感染者身在北京,无法直接实施监护出境,当地市公安局在其护照上加注“限 9 月 23日前离境“后交由 xxN 院转交,并将有关情况上报省公安厅.1.2 案例 22006 年 4 月 11 日 XX
5、 局保健中心 HIV抗体检测初筛实验室检出一例 HIV 一抗体阳性者,12日由该局保健中心派人送样并“监护“ 疑似感染者,13 日至北京,14 日由北京 HIV 抗体检测确认中心确认为 HIV 一 1 抗体阳性.与此同时监护者与感染者约定 15 日到首都机场见面,并看到买了机票,“监护“ 结束 .监护者 16 日返回 ,17 日上午向所在局报告,同时将疫情上报并通报当地疾病预防控制中心.后经公安部门查阅出入境记录,该外籍艾滋病病毒感染者未出境.在得知该感染者未出境时,4 月 l8日将该外籍艾滋病病毒感染者的书面资料提供给当地公安边防机关,提请公安边防机关将该外籍男子列入边控人员名单.该感染者
6、XXX 系加纳公民,男,1971 年生,护照号码:XXXXXXXX,2006 年 4 月 7 日经广州天河机场入境,12 日拟出境至蒙古国.第 l2 卷第 1 期郝广福,等.二例外籍艾滋病感染者监护案例的分析2 结果与分析2.1 案例一外籍 HIV 感染者 2004 年 9 月 2 日 HIV抗体检测初筛阳性(染疫嫌疑人),9 月 9 日其血样确认实验室确认为 HIV 一 1 抗体阳性(染疫人),时间间隔 6 天,期间未对染疫嫌疑人实施留验或其它措施,该感染者在确认结果出来前弃护照私自前往北京,待确认结果出来,再采取措施已晚.另外该感染者 2003 年 1O 月入境,次年 9 月才接受艾滋病检
7、测 ,这与中国制定的政策:“申请来华定居,或任职,就业,学习在华居留一年或一年以上的外国人“才要求提供健康证明有关.2.2 案例二直接说明监测单位对感染者失控的结果.其原因是发现禁止外国人人境的艾滋病病毒感染者,未履行中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则,中华人民共和国外国人人境出境管理法实施细则,关于来华外国人提供健康证明问题的若干规定,关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意见等法规,既没有采取有效的监护或者隔离措施,也没有提请公安机关让其离境.2.3 二例外籍艾滋病病毒感染者的监控提示中国对外籍人员艾滋病监测政策存在漏洞,慢性传染病包括艾滋病的感染与入境后停留多长时间无必然关联,对外籍
8、人员进行艾滋病监测是为了防止外来艾滋病传染源人境后传播.政策的不严谨还体现在一些具体条款中,如临时来华的外国人既不定居又不任职,就业,学习,这些人员在华停留时间一般不超过 1 年或 6 个月,而且流动性大,属高危人群,针对这类人群目前没有明确的政策,又如关于来华外国人提供健康证明问题的若干规定规定“已取得居留证的外国人要求延长其在华居留期限的不需提供健康证明“.这类人员在居留期间多次出入境.2.4 外籍人员艾滋病监测和控制是一项涉及多部门而且政策性强的工作.个案所揭示的是口岸检验检疫部门和工作人员除要有高度的责任感外,还应具有清晰的政策和部门间协调意识.为有效控制传染病和突发公共卫生事件的发生
9、,蔓延,卫生部,质检总局,公安部,铁道部,交通部,民航总局等部门共同下发了一系列办法和规定,如“ 卫生部 ,公安部关于中国公民出入境提交健康证明的通知“,“卫生部,公安部关于来华外国人提供健康证明问题的若干规定“,“五部局关于印发传染病预防控制工作协调机制的通知“,“质检总局卫生部关于印发国家质检总局与卫生部应对口岸公共卫生事件合作机制的通知“等,上述协作机制旨在合理分工,协调配合,共同做好传染病等的监测和控制工作.2.5 艾滋病监测的目的是及早发现并控制传染源,阻断传播.对在外籍人员中发现艾滋病病毒感染者,提请公安部门令其提前出境,从传染病控制理念讲,是最直接,最有效的措施,这一点在由于艾滋
10、病防治条例2006 年 3 月 1 日起施行而废止的 艾滋病监测管理的若干规定中非常明确.但在艾滋病防治条例中对外籍人员的艾滋病监测管理没有设定相应规定.建议总局整合相关规定,制定相应的管理办法.AnalysisonwardshipoftwoforeignAIDSinfectorsHaoGuangfuMaoLanyingLiHongSiQinInnerMongoliaentry-exitinspectionandquarantinebureauoftheP.R.China(InnerMongolia,010020)AbstractBymeansofthediscoveryoftwoforeig
11、nAIDSinfectorsandthemeasuresbeingtaken,togetherwiththeanalysisincombinationwiththerelevantregulations,thestudyshowsthatcorrespondingoperationincorrectnessanddeficiencyexistinthemonitoringandinfectorcontroletc.Thesefactorsarethemainreasonthattheepidemicsituationreportsaredelayed,theinfectorsareoutofc
12、ontrolandthecollaborationamongdifferentdepartmentsisaffect.ItreflectsthatdefectsexistinthepolicyonthemonitoringandcontrolofforeignerAIDS.ItalsowarnsthosepeoplewhoworkinthefrontlineoftheportowningfullunderstandingoftherelevantAIDSsanitaryregulationsisthebaseofmonitoringtheforeignerAIDSanditssubsequentmanagement.KeywordsAIDSForeignInfectorControl收稿日期 2006052453
