检验科（微生物室）质量目标情况表 2016.01.112.31 项目 统计 原因 纠正及预防措施 标准病人信息确认正确率统计 18798份标本、正确率100%加强与临床科室沟通、对条码字迹等不清楚的问题及时与临床联系。99%标本合格率 1-12月份送检标本合计 18798份。不合格标本 75份，标本合格率 99.6% 临床指导病人规范留取标本的意识病人同一时间重复送检率高条码错误无标本标签贴错容器用错无病人信息标签过期标本污染。加强与临床科室沟通、请护理部对各护理单元进行标本采集培训。加强临床医生对病人的标本采集进行正确指导。99%室内质控失控率 无 80%报告临床吻合率 99.5% 病人多重条件致病菌感染，体外敏感试验与体内环境不一致。继续加强与临床沟通，增强自身专业技术水平，提高检验综合素质。98%差报告错率 查标本 18798份、合格率 100% 合格 1%危急值报告百分率 100% 无 及时报告 100%急诊标本分送差错率无 1%仪器维修（起） 5起 超低温冰箱故障 2次，CO2 孵箱控温失效，电热培养箱控温失效，Versa Trek不能扫描。经维修后正常使用 1起血培养污染率 总数 2089份，污染 41份，占1.9%临床采血操作不够规范 加强规范操作及双瓶意识 4%
