1、癌症病人术前、术后的心理反应及心理护理 关键词 癌症病人；术前；术后；心理护理 中图分类号R473.72 文献标识码C 文章编号1673-7210（2008）07（c）-153-02 癌症是21世纪危害人类健康的主要疾病，现代医学技术的发展，已攻克了癌症的难关，癌症早非不治之症，但晚期癌症病人常常要经过手术、放疗、化疗，对于多种治疗方法都有所体会，但由于对医学知识缺乏全面的了解，经过一番痛苦折磨后，产生悲观失望的心理，对治疗失去信心，因此，要想使病人获得良好的治疗效果，最重要一点是使病人保持乐观情绪，根据病人的心理特点，有针对性地进行心理行为指导，做好心理护理，给病人提供全面的医疗与护理，照顾
2、满足病人身心需要，使病人以最佳的心理状态接受治疗。 1 癌症病人的心理反应 1.1 否认期 病人知道自己患不治之症后常常会有侥幸思想，此期病人的反应很短暂，面对死亡他们会迫切求医，寻求最好的药，最先进的方法给其治疗疾病，对待疾病仍抱有侥幸心理。 1.2 愤怒期 此期病人会愤怒地想为什么是自己。因此经常抱怨、挑剔甚至斥责医护人员与家属。表现为生气与愤怒，充满怨恨与嫉妒的心理，难以接近，继而不与医护人员合作，拒绝做常规治疗。 1.3 忧郁期 随着病情的进展，病人清楚地看到自己正接近死亡，任何努力都无济于事，表现出明显的忧郁和悲哀，不能正常饮食及良好的睡眠，产生恐惧、焦虑、悲哀不安及很强的失落感，甚
3、至有轻生的念头。 1.4 接受期 此时病人对死亡已有准备，恐惧、焦虑、悲哀也都随之消失，显得很安详，身心均已衰弱，对周围任何人和事物都不感兴趣。 2 手术前病人的心理反应 病人一旦得知要做手术后，最常见的心理反应是焦虑和恐惧，他们害怕手术引起剧烈的疼痛与各种不适，害怕手术留下并发症和后遗症，使自己丧失工作和生活能力，成为家庭和社会的负担，害怕在手术或麻醉过程中发生意外而死亡。因此，病人常希望能由既有丰富临床经验又能关心体贴自己的医生为自己手术，又希望能最大限度地减少术中术后的疼痛与不适，同时希望能尽量减少手术中对机体的创伤，保持自己身体器官的完整性。 3 焦虑与恐惧产生的相关因素 病人缺乏医学
4、基础知识，不了解解剖与生理有关的知识，不了解他们经历的手术、麻醉会发生什么样的情况，以及会发生的意外和后果而产生焦虑和恐惧。病人以往曾有过不成功的手术史，那么由于重现当年手术引起的不愉快心理体验，而加重病人的焦虑与恐惧。如果病人曾有过心理创伤和情绪障碍，在手术时极容易发生强烈和持久的焦虑。 4 手术前病人的心理护理 4.1 向病人提供信息 可以帮助病人了解手术的意义、程序和可能引起的并发症等后果，提供信息要尽可能不使用医学术语，使病人能听得懂，要根据病人的需要程度和接受能力来提供信息。病人在手术前经常出现多疑和焦虑紧张的情绪，特别是对自己的健康和前途等提心吊胆。为了增强病人对手术和麻醉的信心，
5、应实事求是地提供有关医务人员工作能力和经验的信息，对那些危险性大、成功把握不大的手术，医生也应根据病人的情况提供适当的信息和情绪支持，包括希望的信息和将竭尽全力为病人负责的保证。 4.2 示范 手术前让病人观看反映类似手术的病人如何经历手术的录像，或让类似病人“现身说法”，都是示范作用。示范可有较好的准备效果，应根据病人术前心理反应，应对资料和手术性质灵活地适用。 4.3 行为应对法 即在手术前教病人学会配合手术，应对痛苦和不适的一些具体方法，并鼓励病人适当的时候运用。这些方法包括：肌肉松弛法，腹式呼吸法，翻身法，咳嗽法，吸痰法等。 4.4 其他方法 可根据病人的实际情况采用家庭支持、分心法、
6、自我暗示法及催眠法等。 5 手术后病人的心理反应 手术后的病人开始面对现实，考虑手术对自己健康、工作、学习和家庭的不利影响，对手术出现的疼痛不适心烦意乱，同时，不同类型的手术可以引起不同类型的特殊的心理反应。机体内脏切除术后，病人可将自己看成“废人”，从而产生“不完全感”或“失落感”，感到焦虑、忧郁、悲观甚至绝望；接受他人器官移植的病人可能产生心理上的“排斥反应”，将被移植器官视为异物，心理上难以承受；面部整容及整形手术可能会由于对手术期望值过高而失望、抱怨或忿恨；性器官或乳房手术的病人会由于失去性功能和性特征而痛苦，许多病人担心影响家庭及性生活；某些会引起病人外观上变化的手术，往往会产生较强
7、的心理反应，术后病人情绪消极，对生活失去信心，对未来充满忧虑和恐惧。 6 手术后病人的心理护理 针对手术后的主要心理反应，要采取恰当的心理治疗措施加以解决，病人清醒后，医务人员应及时向病人或家属报告术中情况及手术成功的消息，让病人观看取出的病变组织及器官，以稳定病人的情绪，增加病人渡过恢复阶段的信心。同时，手术后医护人员要经常巡视病房，解释病人提出的各种问题，尽量能减轻病人的痛苦。另外，还要再次教病人学习和实施有关手术的某些应对方法，对于进入悲观失望的心理反应阶段的病人，医护人员及家属的情绪支持是重要的干预手段。可通过安慰、疏导、解释帮助病人消除不必要的顾虑和心理负担，使病人随着身体的复原而进入积极乐观的心理反应阶段。 因此，对围手术期的病人，要善于发现其术前、术后存在的心理问题，并针对这些心理问题给予适当的心理护理，以确保病人手术得以顺利进行，以及顺利渡过手术后的恢复阶段，直到康复。 参考文献 1杨德森.行为医学M.第2版.长沙:湖南科技出版社,1998. 2陈虹,姜潮.晚期癌症病人焦虑抑郁及相关因素的研究J.中国临床心理学杂志,2002,10. 3王金道,刘勇,郭念峰.临床疾病心理学M.北京:北京师范大学出版社,1994. （收稿日期：2008-02-28）第 5 页 共 5 页
