1、WEOICALLABOA T口口Y SCIENCES医学检验 H工NA HEALmH工N口UBT口Y 预防接种安全管理的应用及效果分析 陈水艇 厦门市翔安区新店中心卫生院，福建厦门 361100 【摘要】目的通过预防接种安全管理的应用降低预防接种的各种风险，分析预防接种安全管理的应用效果。方法以2011年1 月一2O12年10月预防接种儿童200例为研究对象，其中2011年采用常规预防接种安全管理方法，2012年在以前预防接种出现 的各种风险的前提下，实施有针对性的安全管理工作，统计预防接种的结果并于以往的结果进行比较。结果2012年在预防 接种中应用安全管理lT作以后较之以前大大的降低了各种
2、不安全事件的发生，家属满意度明显上升，对预防接种认可程度 上升，儿童预防接种 现的不良反应降低，与2011年比较差异明显，P005，差异无统计学意义，具有可比性。 12方法 121对照组管理措施 对照组采用常规预防接种管理，接种人 员根据计划免疫规程和儿童情况进行对应疫苗接种，并讲解相关 知识。 122实验组管理措施 实验组采用接种安伞管理措施。 人员的管理。为了提高预防接种的质量首先要提高接种人 员的职业素质以及业务素质。所有进行接利I的医务人员必须通过 考试，同时，以后每周对相关的接利，人员安排一次学习，清一些业 务素质好的人员或者专家对大家进行经验和相火专、 矢识的传 授。埘在岗人员要施
3、行岗位责任制度，对于对接利I：作念度不认 真或者服务态度 好的酌情给 处罚莴至洲离该岗位 建 健伞科学的制度。在原有的规章制度的ij订提下进一步 进行完善，对丁接利t人员的 ：作职贞、疫苗管 制度、兀 操作规 范、过敏休克管理制度等相关的制度逐一的进行重新的制定和规 范，并日将其印制成手册发放到每一个负责预防接种的医牛和护 上的手中，可安排考试以督促其认真的学习。 疫苗的管理。为了提高接种的质量保证疫苗的质量至关重 要。首先要根据需要接种的人群来对所需疫苗进行采购，采购渠 道必须正规，并详细记录所采购疫苗的种类、数量、批号、规格以 及有效期等。接种室内必须配有一台冰柜以及两台冰箱，根据疫 苗存
4、放的需要将其分别存放在一82C21的冷藏室或者一20C的冷 冻室进行存放。每天早晚必须安排护士对冰箱以及冰柜内的温度 进行测量，出现异常及时处理，同时在存放疫苗的冰箱或冰柜内不 可以存放其它物品。 接种流程管理。进行接种以前必须详细的了解接种儿童的 接种史、疾病史、过敏史、有无接种的禁忌，并对儿童的身体状况、 体温、触摸淋巴结进行一般性的检查。对于可以接受接种的儿童 严格的在接种证上填写所接种疫苗的详细信息，进行接种之前将 所需的各类疫苗、注射器、75的酒精、无菌棉签、急救药品以及 冰排准备好。进行接种时，护士要“三查七对”，仔细核对接种者的 姓名、年龄以及对应的疫苗和有效期，并且告知家长疫苗
5、的名称及 作用，家长确认并且早接种本上签名后方可进行接种，进行接种后 需要现场观察15-30 min后I3 方可让其离开。 急救药品以及仪器管理。接种室的墙壁上需要张贴发生过 敏性休克后的清酒流程，以免m现突发情况后可以从容的处理。 抢救室内要准备好地塞米松、氢化可的松、肾上腺素、葡萄糖酸 钙、安定以及50的葡萄糖等急救药品以及血压计、听诊器、吸痰 器、输液器、氧气等急救所需的器材，并且防治在制定地点，有专 人进行保管。 对接种儿童的家长进行健康教育指导。疫苗对于人体来说 就是异体的蛋白质，接种后可能会引起发热、乏力、食欲不振、全 身不适、局部红肿等现象，这些现象是又疫苗本身周有的特性决 定的
6、 】，属于正常的现象，为了避免家长产生恐慌，在接种前对家 长进行健康教育指导是非常必要的。对于将要进 接利，的儿童 家长组织讲座并发放接利t手册，给其讲解接利t后可能ft现的一些 反臆，需要的沣意事项、接种禁忌症以及 现 常情况下的处卿 h 13观察指标 观察比较两组儿奄预防接种 的 良反腹发tl 半，埘 组儿 童家属进行调查，调查人J容包括家属对预防接种的认口 度、满 意度。认可程度包括：“lJ 常认可认口不太认可完令不认 可”，其中非常认可为认为儿童预防接种非常必要，对儿童健康非 常有利；完全不认可为认为儿童预防接种完全没用。认可率：(非 (下转第129页) 中国 生产业 127 WEOI
7、CALLAOOA T口口Y SCIeNCeS医学检验 于治疗前(105528)、酸暴露频率(405528)低于治疗 前(26206218)、连续酸暴露的持续时间(84519)低 于治疗前(267918)、治疗之后评分(841 527)高于治 疗前(235541)，以上数据统计学上均有意义(P005)， 依据判定标准，经腹腔镜Ni s s en胃底折叠术治疗后评分超 过60分且超过治疗前患者为有效，共1 39例，故总有效率为 9586。 3讨论 进入2l世纪后随着物质生活条件的显著改善，我们人类的饮 食结构发生了巨大的改变。过多的摄入高蛋白高脂肪食物不仅加 重了我们的体内代谢负担，导致高血脂高血
8、压发病率逐年上升，这 种饮食结构和生活方式的改变也显著地影响了J人体的消化管道， 食管粘膜抗反流功能越来越不堪一击，胃食管反流病的发生率也 因此而越来越高 】。 胃食管反流病是一种由于胃肠疾病导致食物不能在胃内消 化吸收，而是从胃部反流至食管引起食管病变的一种消化系统 疾病。该病病人临床上主要表现为反酸和烧心，也有一些患者 伴有哮喘、胸痛、咳嗽、呕吐等不常见的症状。胃食管反流病有 两个诊断的金标准：其一是食管内镜检查；其二全天食管pH监 测。两种方法被各大医院广泛使用，是诊断的金标准。近年来 一些新的诊断方法也在不断被开发并应用与临床，如食管多 通道腔内阻抗技术等51o这些新技术的优点是副作用
9、小，安全 可靠，并发症少，诊断更准确，但往往成本较高，故尚未取代传统 方法。 胃食管反流病的治疗上首先要控制症状，以前多采用质子泵 抑制剂类药物疗法缓解病人的痛苦，但单纯使用质子泵抑制剂类 (上接第127页) H工NA HEALT 工N口UBT口Y 药物如拉唑类药物等只能暂时缓解病人的临床症状，治标而不能 治本，不是一个好的治疗方法。近年来随着循证医学的发展，全 球在该病的治疗方案上渐渐达成共识，即在缓解了病人痛苦的 基础上采用手术疗法以治其根本，达到治标又治本的目的 】。手 术疗法已经越来越广泛得被应用于临床中，尤其是腹腔镜手术， 腹腔镜手术的优点在于：疼痛轻、住院时间短、疗效更佳、恢复 工
10、作早、并发症少等。并发症包括：出血、感染、咳嗽、呕吐、腹泻 等。腹腔镜Ni s sen胃底折叠术可以很好地改善患者食管粘膜功 能，使并发症发生率降低，治疗方式安全，手术成功率很高。近些 年该手术方法被广泛应用于胃食管反流病的临床治疗中，我院从 2008年3月以来采用该方法对门诊住院患者进行治疗，也取得了很 好的临床疗效。 【参考文献】 1】闫秀娥，周丽雅，林三仁，等反流性食管炎发病率的十年人群追踪 研究J中华消化杂志，2008，28(2)：7577 2中华医学会消化病学分会胃肠动力学组胃食管反流病治疗共识意 见(2007西安)【J中华消化杂志，2007，27(10)：689 3林三f二，许国铭
11、，胡品津，等中国胃食管反流病共识意见(200610i 亚)J胃肠病学，2007，12(4)：237239 【4中华中医药学会脾胃病分会胃食管反流病中医诊疗共识意见J】中 医杂志，2010，51(9)：844 5林三 ，许国铭胡品津，等2006年中国胃食管返流病共识意见J 胃肠病学，2007，12(4)：233 6】史成和，王秀娟，王春勇健脾和胃法治疗胃食管反流病56例J】中国 实验方剂学杂志，2011，17(6)：257230 (收稿日期：2012-11-24) 常认可+认可)当组总例数100。 满意度调查采用选项法，在“满意不满意”两项中进行 选择。 14数据处理 将该院的实验数据均录人SP
12、SS 180软件包进行统计学分 析。检验水准n=O05。当P005时，差异有统计学意义。 不良事件发生率、认可程度和满意度比较采用例数(n)、百分 数()表示，组间比较采用x 榆验。 2结果 2012年在预防接利t中应用安全管理f：作以后较之以前大大的 降低了各种不安全事件的发生，家属满意度明显卜升，对预防接种 认可程度上升，儿童预防接利tm现的不良反应降低， 2Ol1年比较 差异明显，P005，差异有统计学意义。详细结果见表1。 表1 两组儿童预防接种效果【n()】 3讨论 为了提高疫苗的接种质量，施行有效的安全管理制度是非常 有必要的。首先，制度本身必须科学、完善，这样在实施过程中才 会起
13、到效果，可以请一些专业的人员进行研讨后制定，制定完成 后可以开会进行讨论，查找其中不足，再次进行完善。其次，安全 管理制度的实施需要有一个很好的监督制度，定期或者不定期的 安排专人对于安伞管理制度的实施进行检查，发现不足及时督促 其改正，必要时可以采取适当的惩罚措施，确保安全管理措施真 正的实施下去。 参考文献】 1万桂荣，杜芳，贺景云，等预防接种安全管理的实践卜j探讨J价值 程，201 2，31(3)：295 2袁中草，王定清，吴柳玲，等卡介苗集中接种在新生儿疫苗安全管坤 中的应用J海南医学，2012，23(6)：111-112 3鞠洪波预防接种的安全管理J中国医药科学，2011，1(19)：153154 4杨连清预防接种工作安全措施的探讨J】l中国误诊学杂志，2008， 8(5)：10881089 (收稿日期：2012-11-24) 中国卫生产业 129
