1、2014年6月第6期 家庭心理医生 Fam1y psychological doctor 临床医学 预防老年人跌倒的研究 姜玉菊 (江苏省苏州市民康医院 江苏 苏州 21500O) 摘要:在老年群体中,由于跌倒所导致的损伤与发病和死亡率之间有着密切的关系,因此,要预防老年人跌倒,这样才能更好的 维持老年人的正常生活质量。有关报道显示,大约35 左右的65岁以上的老年人都有可能发生跌倒的可能,随着机体水平的减 退,骨骼的老化等一些因素都会引起老年人跌倒的情况,对于老年人的跌倒其中也存在着众多的危险因素,要根据老年人跌倒的原 因进行充分的分析,同时提出相对有效地预防措施。 关键词:预防;老年人;跌
2、倒 【中图分类号】R1617 【文献标识码】A 跌倒顾名思义是指不是自身控制、是突发性不自主的发生 体位改变而使身体的倒在地面的一种状态。每年都会有老年人 因为跌倒出现这样那样的问题,老年人随着年龄的不断增长跌 倒的几率也在不断的增加。65岁以上的老人就因为身体水平的 减退而出现跌倒的情况,在这个年龄段身体不是很好的老年人 每年至少跌倒一次左右。而8O岁以上的老年人跌倒的发生率是 5o 左右。我国目前已经进入了老龄化社会,老年人的跌倒会 导致身体受创等,严重者会危及生命,因此老年人的这一现象要 引起社会各界的关注。跌倒在每个老年人心中都有一个巨大的 阴影,直接影响着老年人的身心健康,同时也增加
3、了社会及家庭 的负担,所以本文就老年人得到的相关因素进行充分的分析及 研究,并对老年人跌倒提出安全可靠的预防措施。 1老年人跌倒的相关因素 11生理因素方面 老年人随着年龄的不断递增,会出现反应、灵活度及速度都 较为缓慢,其身体的平衡控制能力也再不断的降低。有研究表 明,曾测试多名老年人的平衡控制能力,测试证明老年人的平衡 能力由于年龄的递增出现了神经中枢能力的失调,所以所有的 行动及平衡都再不断的减弱。65岁以上的女性以为身体的机能 水平及平衡功能减弱,因而容易出现跌倒的情况。一般的日程 生活或者步行行为动作不会引起跌倒,通常是在多重动作的协 调符合行为而引起倒跌。 老年人骨骼肌系统随着年龄
4、的增长也在不断的下降,会直 接影响到肌肉与关节的灵活性,出现骨质疏松的现象,这些都是 直接导致老年人跌倒的原因。有研究表明,步态动作与身体中 的股四头肌和小腿肌群的力量反应有密切的关系。而步态动作 又直接导致老年人跌倒,如果步态和平衡能力水平处于较低的 状态,那随时可能出现跌倒,研究发现,这种两种现象同时存在 可增加跌倒的危险性,达到3倍左右。老年人首先会出现下肢酸 痛及虚弱的现象,这也是造成跌倒的常见原因,一般女性比男性 更容易跌倒,因为你女性在绝经后会直接导致雌激素水平的紊 乱而出现急速下降,所以会造成骨质疏松及增生的现象,从而引 起跌倒。 12环境因素方面 老年人所生活的居住环境也是跌倒
5、的一个重要因素之一。 老年人的跌倒发生率有5O 与环境因素有关。只有一个良好的 生活居住环境才能减少老年人的跌倒发生率。室内的地面、洗 澡间、楼梯、家具等;室外的地面不平、照明不足这些因素都会直 接导致老年人发生跌倒的可能性。 13社会心理因素方面 老年人本身就是一个需要保护的群体,独自居住和生活造 成跌倒的社会心理因素,使老年人的心理情绪受到极大的影响, 有些老年人害怕跌倒,而出现了生活受限,并从而降低了机体的 【文章编号】16728602(2014)06007702 活动能力导致功能缺陷。情绪的沮丧会使老年人减弱对其他事 物的观察注意力,这种组多的情况都直接造成老年人跌倒。 2预防老年人跌
6、倒的措施 21 加强健康教育宣传,提高老年人预防跌倒意识 要针对老年人具体的跌倒高危因素进行宣教,开展合理有 效地健康教育,加强老年人预防跌倒意识,并可以采取安全可靠 的保护措施。这才是预防老年人跌倒的基础策略。预防跌倒意 识掌握的越好其跌倒的发生率也会随之减少。据有关资料显 示,多数的跌倒都与生活方式和习惯有关,只有把有效地健康预 防教育深入到老年人的意识当中,要对老年人讲解预防跌倒的 意义及跌倒后给家庭和社会造成的危害,让老年人有意识的保 护和预防自己,减少跌倒的发生率。 22进行合理的运动锻炼 老年人可以根据自身机能水平及健康状况,制定一套适合 自身情况的运动方式进行合理的锻炼,加强肌力
7、、协调性和平衡 能力的训练,来预防跌倒的情况发生。据相关研究显示,增强自 身的体力锻炼可以有效地预防老年人跌倒的发生率。太极拳的 动作较为缓慢,老年人可以学习练习太极拳,这样可以帮助老年 人增加姿势的稳定能力。侧向行走或者脚尖、脚跟行走等都可 以锻炼平衡协调能力,这样可以增加身体的感官和分析判断能 力的敏感度及准确度,更加可以有效地防止跌倒。在平时的生 活中,老年人在步行或者做一些动作时,注意力要集中,步态要 尽量的缓慢。对于一些高危的老年人群,必须要有专人进行合 理的照料来防止跌倒发生。 22合理整改生活环境预防跌倒 老年人适合简单、安全、敞亮的居住环境。所居中的室内环 境必须要保证照明的亮
8、度,不能直射,在夜间电源的开关要极易 触到;地面要随时保持干燥且平坦;尽量不要使用地毯,如非要 使用,地毯要平整且不能滑动;家具的格式和摆放要合理;室外 的环境中,尽量不要去上过高过窄的台阶;尽量选择平坦的路 面;老年人应该选择防滑且尺寸合适的鞋子等,这些基本的生活 环境可以有效地防止跌倒的发生。 23心理疏导及社会支持来防止跌倒 老年人的心理障碍是引起跌倒的一个重要危险因素。有些 跌倒的老年人害怕再次出现跌倒的现象,所以心理出现障碍,从 而减少了活动能力。因此在预防跌倒的工作中,首先要对老年 人进行正确的心理疏导,帮助老年人建立自信心,让老年人学会 自己保护自己,从而提高老年人的生活质量水平
9、。对于一些独 自生活的老年人,家庭和社会都要提供支持与帮助,针对老年人 的跌倒原因,进行针对性的分析,并告知老年人适宜的预防措施。 结语:本文根据老年人常出现的跌倒因素进行综合分析,同时针 对相关因素制定安全可靠的预防跌倒措施。老年人的跌倒因素 之间都相互联系,预防老年人跌倒的措施也不是单一的,是复杂 一77 临床医学 家庭心理医生 Family psychological doctor 2014年6月第6期 愈邦预防冠状动脉介入术后挠动脉穿刺处伤口 感染的疗效观察 白 晶 (武警后勤学院附属医院心脏医院 天津 300162) 【中图分类号】R4735 【文献标识码】A 【文章编号116728
10、602(2014)O60078一O1 随着医学的发展,冠状动脉介入治疗已经成为冠心病并发周围皮肤情况做动态观察和记录:1术后患者有无不明原因的发 急性心肌缺血治疗的重要方法,并且挽救了许多心肌梗死患者热,伴有寒颤、呼吸急促:外周白细胞升高2穿刺部位周围皮肤 的生命,同时,手术创伤小,术后恢复较快,为广大患者所接受, 有无红、肿、热、痛、脓性分泌物伴皮下波动感和局部皮温升高。 但由于心脏手术本身存在高风险,术后仍会发生许多并发症,如结果:本组共发生感染2例,发生轻微感染。 出血、伤口感染、尿潴留、心包填塞、肺栓塞、心脏骤停,有的并发讨论: 症危及生命,术后重点有效的监测及护理对提高手术治愈率、降
11、 纳米银(Nano?Silver)就是将粒径做到纳米级的金属银单 低死亡率具有重要意义。冠状动脉介入治疗可经挠动脉或股动质。纳米银粒径大多在25纳米左右,对大肠杆菌、淋球菌、沙眼 脉穿刺治疗。由于经股动脉穿刺术后患者需绝对卧床24小时。衣原体等数十种致病微生物都有强烈的抑制和杀灭作用,而且 而造成部分病人术后出现尿潴留,需予以留置导尿管,增加了感不会产生耐药性。纳米银颗粒具有超强的渗透性,可迅速渗入 染的概率;对穿刺部位压迫止血要求高,稍有不慎,就会出现血皮下2mm杀菌,对普通细菌、顽固细菌、耐药细菌以及真菌引起 肿,严重时可压迫I临近神经和血管,使肢体活动障碍;有迷走反的较深处的组织感染均有
12、良好的杀菌作用。?纳米银可促进伤 射并发症,严重者可致休克及心跳骤停等并发症,增加了患者的 口愈合,促进受损细胞的修复与再生,去腐生肌,抗菌消炎改善 痛苦,延长了住院的时间。随着心导管器械的发展,国内外开始创伤周围组织的微循环,有效地激活并促进组织细胞的生长,加 采用经皮穿刺桡动脉入径,由于桡动脉周围没有重要的神经和速伤口的愈合,减少疤痕的生成。本资料显示,200例冠状动脉 血管,所以穿刺成功率高,并且具有损伤小、恢复快、住院时间介入术后挠动脉穿刺处伤口感染总发生率为1,证实愈邦预防 短、经济负担较轻及周围血管并发症少等优点,使得患者得到实冠状动脉介入术后挠动脉穿刺处伤口感染有显著作用。 惠,
13、并且易于护理,提高了护士的工作效率。但因患者个体存在 综上所述,愈邦预防冠状动脉介入术后挠动脉穿刺处伤口 差异,术前、术后如果护理不当也会引起手部血液循环障碍,严感染具有良好的预防作用,患者感染和局部皮肤阳性反应发生 重者可引起手部缺血性坏死。因此,手部的观察和护理显得尤率仅为1 ,具有良好的临床应用价值。 其重要,给护理工作者提出了新的要求。 参考文献 临床资料: 1 林萍,左琦205例中心静脉置管患者血管内导管相关感染 本组200例进行冠状动脉经挠动脉介入术后患者,男139 发生情况分析J山东医药,2010,50,23:56 例,女61例;平均年龄7O岁。均为经左侧桡动脉穿刺行冠状动 2
14、吴随秋,吴海珍银离子抗菌敷料预防中心静脉导管感染 脉介入术,术后返回监护室,于6小时拔除动脉鞘管后,采用南京 的疗效观察及护理J护士进修杂志,2010,25(21):1970 金地普慧医药科技有限公司生产的,愈邦抗菌敷料和无菌纱布33王韬,张莲阳6O例刨伤刨面感染细菌学分析J重庆医 共同压迫伤口6到8小时,后用江西3L医用制品集团股份有限 学,2008,37(13):1445 公司生产的3L黏贴伤口敷料覆盖伤口。同时观察穿刺部位和 (上接第76页) 消化不良的人总是因为不舒服而不愿多进食和睡眠不好, 影响了生理健康和正常的日常生活。我国的胃癌患病率比西方 高,小心长期消化不良造成胃癌的严重后果
15、。 5、免疫力低下: 由于消化不良,导致营养无法充分吸收,从而致使免疫力低 下,容易患病。 6、其他症状: 常常会有断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反 酸)、暖气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量 少进食,夜里也不易安睡,睡后常有恶梦。 7、胃肠疾病会引起消化不良 包括胃和十二指肠部位的慢性炎症,使食管、胃、十二指肠 的正常蠕动功能失调。 8、影响生活质量: 患者常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进 食,夜里也不易安睡,睡后常有恶梦,严重影响患者的生活质量。 多样的。老年人只有掌握预防跌倒的知识,才能更好的预防跌 倒发生。老年人跌倒的预防措施还需要更多的专业
16、人士来分析 和研究,需要不断探索才能更好的预防老年人跌倒的发生率,从 而提高老年人生活水平质量,减少家庭和社会的负担。 参考文献 1 门彦宁贾子善李聪元等社区老年人跌倒的原因与预 防J中国临床康复2004 8(13):2531 2 李林涛工声涌荆春霞老年人跌倒的危险因素研究J疾 病控制杂志2001,5(3):227 78一 3 4 Es 6 胡国萍肚万琼陈蜀萍老年人跌倒的相关因素及其预防 护理J护理学杂志2003 18(5):397 肖春梅周巨林李阳等老年人跌倒相关因素的国外研 究进展EJ中国临床康复2002 6(7):1014 尤黎明张美芬张军等与老年人跌倒有关的环境危险 因素分析J中国老年学杂志,2001 11(21):403 李林涛工声涌老年跌倒的疾病负担和危险因素J中华 流行病学杂志2001,22(8):262