1、降低麻醉後病人顫抖發生率 (Reduce the incidence of post-anesthesia shivering) 葉宏軒1 (Wang-Hin Yip)，謝欣君2 (Hsin-Chun Hsieh)，黃勝仁3 (Seng-Jin Ooi)，江永源4 (Yung-Yuan Chiang)，陳水城5 (Shui-Cheng Chen)，詹廖明義6 (Mingi Chan-Liao) 仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院麻醉科123456 (Department of Anesthesiology, Jen-Ai Hospital, Tali, Taichung) 目的: 顫抖（shiver
2、ing）是手術後常見的合併症，根據文獻報告發生率為5 - 60%，主要原因是麻醉抑制了病人的體溫調節能力導致低體溫，雖然顫抖是一種產熱的機轉，可促使體溫恢復正常，但顫抖會使氧的消耗量增加、心跳加快、血壓上升，而導致缺氧及心臟負荷增加等問題，尤其對本來有心血管及肺部疾病的病人，更可能會引起嚴重後果。我們針對過去三年來麻醉科的品質(QA)評估單之報表發現，在所有術後併發症中、顫抖高居月平g1857g3464g1660g3619一g1775，g3464g3272g1388可g1916g2228的因g3144g1542、g1544溫是顫抖發生的主要原因，而病人g1613g2244g2556顫抖是手術g
3、3930g4212g1495人g4322g6426g3784g1388g4100g5406的原因。因g1724降低麻醉後病人顫抖發生率，可降低麻醉g2821g5728及g3900高麻醉g1692g1636g2212，g1613可增加病人的g4100g5406g2539及g4840g4320g2539。本g2708g2002g1819g1488降低麻醉後病人顫抖發生率為主要g1598的。 材料與方法: (一) g1935g4083g2459顫抖率g5191據g1711g4227: g1591本科g1707g1605品質g3443管g3342(Quality Control Circle, QCC
4、)，g2048g5703g2163降低麻醉後病人顫抖發生率為主題，g175895年10月1g1458g175910月31g1458，對所有麻醉後g3244g1759恢復g2523g6688g4760g4419g6504的病人為對g4157，其中g1504現顫抖g3427g1902的病人，g1591g6504g3579人g2889g6688g4760及g4588問病人，g3222g5717g2048g1417g2283麻醉後病人顫抖的原因，g3378g3784常發生的原因g1640g1504，g3290為本g1723g2642g3311g1935g4083之g2576g5201g4232g159
5、8，g1509g2580病人g4322g6426g1808、g4669g3961g1570g3695使g1588、手術g2523g2523溫低g225320g1082、恢復g2523g2523溫低g225320g1082、g4669g3961g1570g4626g3707g2163溫g2539等g1398g2849g4232g1598，g1640為本g1723g2642g3311g1935g4083之g2576g5201g4232g1598，g2048g3290為g1935g4083g1457針而g5813g2785g1935g4083g2784g4708。g1591g2784g4708g58
6、13g2785、現g2313g1922g3901、g1598g5201g3707g2163、g4574g2283、對g4060g5813g2785g4950g4756g2588、g2991果g5268g4993，使其g5201g4407g1423等g1953g6671來降低麻醉後恢復g2523病人顫抖發生率。 (g1330) g5813g2163g1935g4083g2784g4708g1509g2580:制g2785麻醉病人g2437g4362g1794g4368g5201g4407g3004、制g2785g4669g3961使g1588g2615g5824表g2048g5268g4756g
7、3354g1769g4669g3961g4675熱、g4985g1794g2437g4362墊予病人使g1588、g3443制恢復g2523g2523溫g175921-23g1082、制g2785恢復g2523g4669g3961功能g2615g5824表、制g2785儀器g3707備請修g1794g4368g5201g4407g3004等g1488g1935g4083麻醉後病人體溫過低及術後顫抖現g4157。 (三) g1935g4083顫抖率g5191據g1711g4227: 根據要因g1417g2283g5813g2163對g4060後，g175896年1月1g1458g175996年1
8、月15g1458g3930g4212接受麻醉的病人，按所g5813g2163的對g4060g1794g1935g4083，g2048g1711g4227g1935g4083後發生顫抖的病人g5191及原因g1794g1417g2283。 結果: g1591顫抖原因資料g1711g4227統g2784得知，g1935g4083g2459的顫抖率為51.8%，考量g3342能力g4950柏拉圖80/20法則，g1922顫抖發生率的g1598g5201值g2163為12%，而依g1935g4083後的病人所g1711g4227的資料g1417g2283，g1935g4083後的顫抖率為8.21%，g
9、1935g4083的g4626g1707率g4626109.52%，大大的g1935g4083了顫抖的病人的比例。g1724g2784g4708一直持續到現在，對病人顫抖的問題已獲得大幅的g1935g4083。 結論: 經過對術後病人發生顫抖的原因探討g4950g1417g2283後，才g5813g2163g2784g4708g2048經g1591 QCC 的手法建g1605g1794g4368的g5201g4407g1423，故能g1707功的g1935g4083了麻醉後病人發生顫抖的比率，g1388但降低麻醉g2821g5728及g3900高病人手術的麻醉g1692g1636g2539，g1613可縮短病人g2253恢復g2523g4419g6504時g4212g1488減少人力資源、增加病人的g4100g5406g2539，大大的g3900升醫療品質及增加病人對醫院的醫療服務g4840g4320g2539。
