1、 13统计学方法计量资料采用t检验，P005为差异 有显著性。 2结果 15例甲状腺功能减退症患者与对照组12例健康者尿中 0【。一MG、p 2-MG、Alb，血中B 2-MG差异，具有显著统计学意 义。见表1。 表1 2组患者肾功能比较(；s) 3讨论 仅 一MG是由人体的肝脏和淋巴细胞合成，分子量约为 33 000D 的糖蛋白，由167个氨基酸组成。 MG广泛存在于 人体体液内及淋巴细胞膜表面，血液中的 MG以两种形式 存在，即游离的 一MG和与免疫球蛋白A(IgA)结合的 0【 一MG(0l，MGI gA)。血液中游离的 一MG可自由通过。肾 小球滤过膜，9599在肾近曲小管重吸收和代谢
2、，只有微量 从终尿排出；而结合型的d 一MG则不能通过肾小球，其在尿液 中的浓度为零，因此可以间接反映肾功能。B 一MG是一种相对 分子量小的蛋白质，分子量为118 kD ，存在于除红细胞和胎盘 滋养层以外的所有有核细胞，尤其在淋巴细胞和单核细胞存在 丰富，在其免疫应答中起重要作用。由于其分子量小，可自由通 过肾小球滤过膜，滤过的B 一MG在近端肾小管几乎全被重吸 收，吸收率达9992，被重吸收的B 2-MG在肾小管完全降解。 血、尿中B：一MG增加可能是合成的增加或肾小球过滤功能降 低或肾小管重吸收功能下降所致，故B 2-MG检测可间接反映 肾脏功能损害的严重程度。Alb是由肝实质细胞合成，
3、在血浆中 的半衰期( )约为15 d19 d，是血浆中含量最多的蛋白质，占 血浆总蛋白的4060。关于白蛋白在肾小球中的滤过情况， 一般认为在正常情况下其量甚微，约为血浆中白蛋白的 004，并且滤过液中多数白蛋白是可被肾小管重新吸收的。因 此，如尿中Alb增加间接提示肾功能损害。 本组甲状腺功能减退症患者尿中 一MG、8 2-MG、Alb，血 中B 2-MG明显高于对照组，对甲状腺功能减退症患者测定肾 系列的变化，不仅有利于判断肾脏的损害程度，而且有利于对 其自身免疫严重程度的判断。笔者认为尿中 一MG、B 一MG、 Alb，血中B 2-MG的变化可以反映甲状腺功能减退症的免疫状 态和缓解程度
4、，对进一步研究、探讨、诊断甲状腺功能减退症及 评价预后提供了有效的方法。 本组l5例甲状腺功能减退症患者尿中d广MG、8 2-MG、 Alb，血中B 2-MG明显增高，能较为敏感地反映肾功能的改变。 由于甲状腺功能减退症出现黏液性水肿，蛋白在体内累积且大 量从肾中排出，导致肾小球滤过通透性增加，肾小球重吸收长 期负担增重，功能受累，肾功能由代偿变为失代偿嘲。检测尿中 0【 一MG、p 2-MG、Alb，血中B 一MG的含量可反映肾小管受累 程度，有较大的临床实用价值，对早期判断受累部位、程度有一 定的临床意义，可直接了解肾小球滤过功能的变化f1及自身免 疫功能的变化，其详细机理有待进一步研究证
5、实。 参考文献 【1】肖建清p 2-MG、Alb临床应用发展J放射免疫杂志，2004，12(3)： 221 (收稿日期：20140314) 针刺治疗膝关节骨性关节炎1 O8例疗效分析 郭献春 (内黄县第二人民医院，河南内黄455300) 【摘要】目的探讨针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床疗 效。方法选取2010年1月一2o13年1月诊治的膝关节骨性 关节炎216例分为常规治疗组108例，针刺组108例，观察2组 临床疗效。结果 常规组总有效率6666，针刺组总有效率 8888，2组比较差异有显著性(尸l001)。结论针刺治疗膝关 节骨性关节炎具有良好的临床疗效，可以降低疼痛，促进膝关 节功能恢复。
6、 【关键词】膝关节骨性关节炎针刺 疗效分析 作者简介：郭献春，男，本科，主治医师。 膝关节骨陛关节炎(OA)是骨关节慢性退行性病变，是中 老年常见疾病，临床表现为反复膝关节疼痛及膝关节功能障 碍，严重者可以出现关节畸形，使得患者生活质量下降。我们对 膝关节骨l生关节炎采取针刺疗法取得良好的临床疗效，现报告 如下。 1资料与方法 11一般资料选取2010年1月一2013年1月符合入 选标准的膝关节骨性关节炎患者216例，其中男56例，女160例， 年龄60岁80岁，平均年龄713岁。将216例患者分为常规 治疗组108例，针刺组108例，2组患者在年龄、性别、疾病程 3164 基层医学论坛201
7、4年8月第18卷第23期 度上无显著差异。 12入选标准临床表现为不同程度的膝关节疼痛、僵 硬感，膝关节功能障碍，伸展、屈曲受限；x线检查可见膝关节 间隙变窄，关节边缘形成骨刺、骨赘及唇样增生等。 l-3方法 131常规组停用针对本病的其他局部物理治疗和口服 药物，采取每周1次玻璃酸钠注射液关节腔内注射，连续应用 5次。 132针刺组常规消毒针刺部位，应用15寸20寸毫 针，穴位选取足三里、阴陵泉、阳陵泉、血海、鹤顶、内外膝眼，进 针得气后连接电针治疗仪，多采用疏密波，强度以患者能耐受 为度，每日1次，每次1 h。连续应用10次为1疗程，休息3 d 后开始下一疗程，连续治疗3个疗程。 133疗
8、效评定标准依据膝骨关节炎的综合治疗【 制 定，治愈：膝关节疼痛、关节功能受限、关节肿胀等症状及体征 完全消失，膝关节活动度达到0。135。；显效：膝关节疼痛、 关节功能受限、关节肿胀等症状及体征基本消失，偶有疼痛、不 影响正常生活，膝关节活动度达到0。135。；好转：膝关节疼 痛、关节功能受限症状减轻，但仍有疼痛，对生活有轻度影响； 无效：膝关节疼痛、关节功能受限症状无改善，严重影响正常生 活。总有效率=(治愈+显效)总例数X100 134统计学方法计数资料采用 检验，PO05为差异 有显著性。 2结果 常规组总有效率6666，针刺组总有效率8888，2组比 较差异有显著性。见表1。 表1 2
9、组患者临床疗效比较 3讨论 膝关节骨I生关节炎以膝关节退行性软骨f生变，同时伴有继 发性骨质增生为主要病理改变。属于祖国医学“骨痹”范畴21，病 机为年老体虚肝肾亏虚，精血化生无力，生成不足，筋骨失养； 加之感受风寒湿邪，经脉痹阻，气血瘀滞，故见疼痛肿胀。 膝关节骨陛关节炎采用针刺治疗，可以促进局部肌肉毛细 血管开放，使得局部血液循环活跃，使炎性物质消亡，促进组织 修复，同时能提高组织痛阈，从而达到减轻临床症状的效果。 穴位选取膝眼，本穴为经外奇穴，玉龙歌 ：“髋骨能医两 腿疼，膝头红肿不能行，必针膝眼、膝关穴，功效须臾病不生”。 根据其近治作用，用于治疗膝关节病变如膝骨关节炎等。鹤顶， 经外
10、穴名，Gb科大成原名膝顶，主治下肢瘫痪，鹤膝风，脚气， 膝关节炎等。血海，出自针灸甲乙经，属足太阴脾经，在本穴 为聚集之状，气血物质充斥的范围巨大如海，故名。血海穴是生 血和活血化瘀的要穴，本病用于养血活血。阳陵泉是足少阳之 脉所人为合的合上穴，为筋之会穴，乃治疗筋病的要穴，特别是 下肢筋病，临床较为常用，具有舒筋和壮筋的作用。阴陵泉是足 太阴脾经之合穴，具有健脾理气，益肾调经，通经活络的作用， 阴陵泉透阳陵泉治膝痛。足三里是足阳明胃经的主要穴位之一， 有调理脾胃，补中益气，通经活络，疏风化湿扶正祛邪的作用。 参考文献 1】黄建萍，黄秀蓉膝骨关节炎的综合治疗J1颈腰痛杂志，2006，27 (4
11、)：321322 3】贺宪，魏春山，蔡智刚，等膝骨性关节炎的病机和防治机制探讨【J 山东中医杂志，2005，24(2)：7375 【3陈日高，胡一梅，何洪阳膝骨性关节炎的中医治疗概况叨现代中 西医结合杂志，2006，15(7)：973976 (收稿日期：20140326) 踝关节骨折术后康复的体会 乌云高娃 (内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽028007) 【摘要】目的通过科学系统康复指导相结合，减少踝关 节骨折术后关节粘连及肢体功能障碍，为建立踝关节周围骨折 术后康复方案提供参考。方法 对我科2010年一2013年收治 的踝关节骨折术后50例患者，进行针对性康复指导，综合分析 病情，对症实
12、施康复训练。结果 经过1年的随访，90的患者 踝关节功能恢复正常。结论尽早进行膝关节康复训练，最大 限度改善骨折术后关节功能活动度，可降低因踝关节周围骨折 而导致的踝关节功能障碍。 【关键词】踝关节骨折术后康复体会 踝关节骨折是一种常见的创伤，多见于青壮年，男性多于 女性，约占全身骨折的42，居关节内骨折之首，多由间接暴 力所致。在所有踝关节骨折中单纯骨折(内或外踝关节骨折)占 全部的23，双踝骨折占全部的14，三踝骨折占踝部骨折的7 左右，开放性骨折占2。踝关节骨折常造成踝关节肿胀疼痛、 关节不稳和功能障碍，所以也是骨折中较严重复杂的种类型。 治疗原则为解剖复位，恢复关节面的平整，最大限度恢复关节 功能【1J，除及时手术复位外，术后早期合理的踝关节功能锻炼也 非常重要。本文对我科2010年一2013年收治踝关节周围骨折 50例患者的康复体会总结如下。 1 临床资料 50例患者中男32例，女l8例；年龄25岁45岁，平均年 龄35岁；其中单纯踝关节骨折患者l8例，双踝关节骨折患者 19例，三躁骨折患者13例；17例为间接暴力所致，未合并韧 带、神经损伤。所有病例均1 d7 d内在硬膜外麻醉下行切开复 位内固定治疗。 2方法 21首先了解患者的基本情况第一时间了解患者受创 作者简介：乌云高娃，女，本科，主管护师。 基层医学论坛2014年8月第18卷第23期 3165
