1、内科 2012年2月 第7卷第1期 4加强护生综合素质培养 41加强服务意识的培养强化护生对专业性质的认识， 从平凡的工作中去体会护理工作的内涵；注重责任意识的 培养，养成严谨负责的工作作风；强化敬业精神，加强以患 者为中心的理念的培养，规范护理的职业行为，在执行每一 项护理操作和安排护理工作时，把患者的利益放在首位，形 成患者利益高于一切的氛围。 42培养学生独立观察、分析、解决问题的工作能力 护 理工作技能强，操作多，工作繁琐，责任重大，服务要求要 高，时间连续性强。带教老师要充分利用时间，通过各种途 径指导和检查督促学生，使学生学会观察病情、分析病情、 掌握各种标本的采集、专科护理和各种
2、技能操作及急危重 症患者的抢救等。 43加强护生与病人的沟通能力 护患的有效沟通是护 患之间构筑的一座桥梁，亦是护理工作者的基本技能之一， 因此带教老师应重视护生人文学知识的培养，创造条件使 学生多实践，在操作中训练护患沟通技巧，使其亲身感受并 不断改进。 5严格考试考核 51护生在出科前一周，必须参加本科室组织的理论考试 和技能操作考核，按科室拟定的基础护理及专科护理的理 论考试题库进行理论考试，技术操作考核至少合格两项。 75 52带教老师要实事求是填写出科鉴定。每完成一个科 室的实习，所在科室应从素质、基础及专业理论知识、技能、 工作能力等方面对学生进行综合考核并做出实事求是的评 价，将
3、综合评定成绩、技术操作和理论考试成绩记录在实习 生鉴定表内，交护士长审核，对考试不合格或不参加考试 者，带教老师应及时督促其补考，无故不参加考核者科室不 予鉴定并视为未参加本科室实习。 6履行考勤制度，控制学生请假 请假1天由带教老师批准，2天由护士长批准，3天及 以上由科室护士长、大科护士长审批后报护理部批准，请假 需有证明材料，否则视为旷工。 7小结 护理是一门实践性很强的专业，作为带教人员必须明 确自身职责和临床教学的重要性。我院在多年的护生带教 实践中积累了丰富的经验，形成了一套完整的带教体系，在 临床教学活动中，不断发现问题、解决问题、总结经验，更新 教学方法和意识观念，以实践能力为
4、重点，以提高全面素质 为根本，使护生圆满完成为实习计划，为以后正式步入工作 岗位奠定坚实的基础。 (收稿日期：2011-0912修回日期：2011-1211) 风险管理流程在艾滋病患者静脉输液中的应用 韦柳迎 (南宁市第四人民医院感染科，广西南宁市530023) 【摘要】 目的对艾滋病患者的静脉输液实施风险管理，以达到更好地保护患者血管，提高对静脉穿刺的满意度，降 低输液过程中液体外渗而致护理服务投诉事件发生及减少护士职业暴露的目的。方法将100例接受静脉输液的艾滋病 患者按住院号尾数分为对照组(尾数为奇数)和实验组(尾数为偶数)各50例；对照组按常规方式进行静脉输液，出现问题 时对症处理；实
5、验组采用静脉输液风险管理流程进行静脉输液。比较两组患者对静脉穿刺的满意度、护理服务的投诉及两 组患者静脉输液过程中液体外渗或护士职业暴露的情况。结果 实验组患者对护士静脉穿刺的满意度高于对照组，护理 服务的投诉及输液过程中液体外渗及护士职业暴露发生率显著低于对照组。结论 对艾滋病静脉输液患者实施风险管 理，可以提高护士静脉穿刺成功率，从而更好地保护患者血管，减少输液过程中的液体外渗，减少患者对护理服务的投诉， 并有效防范了护士职业暴露的发生。 【关键词】 艾滋病患者；风险管理；静脉输液 【中图分类号】R 51291；R 47375 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7768(2012)0
6、1-0075-03 风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害 的潜在风险进行识别、评估并采取正确行为的过程 。护 理风险管理是把发生护理不安全事件后的消极处理，变为 护理不安全事件前的积极预防，处理更全面、更科学 。艾 滋病患者由于机体抵抗力低，常合并多种机会性感染或肿 瘤，因此，治疗用药多，而很多患者由于长期吸毒等原因，造 成血管损坏严重，静脉穿刺难度大，静脉输液过程中液体外 渗而使患者饱受重复多次穿刺的痛苦，对护理服务的投诉 增加；另一方面，护士的重复穿刺，加上患者或其家属的投 诉，增加了护士静脉穿刺的压力，从而也增加了发生职业暴 露的风险。因此，探讨艾滋病患者输液过程中的风险因素
7、， 制定规范的输液风险管理流程，让护士按流程对患者实施 76 输液，确保安全有效的输液治疗，是护理管理者的责任。笔 者通过在科内采取一系列的措施，取得较好的效果，现介绍 如下。 1资料与方法 11一般资料以2011年4月1日至6月30日住院、住 院号尾数为奇数的50例艾滋病患者作为对照组，其中男性 35例，女性15例，平均年龄(37025)岁；经性传播者 25例，经血传播(静脉吸毒)者24例，母婴传播者1例；以同 期住院、住院号尾数为偶数的50例艾滋病患者作为实验 组，其中男性37例，女性13例，平均年龄(38015)岁； 经性传播者27例，经血传播(静脉吸毒)者22例，母婴传播 者1例。两组
8、患者基线资料比较，差异无统计学意义 (P005)，具有可比性。 12方法对照组采用常规方法进行静脉输液及护理，出 现问题就进行对症处理，实验组采用风险管理流程实施静 脉输液，具体方法如下：建立艾滋病患者静脉输液风险管理 流程，即患者入院后由接诊护士对患者血管进行评估，医师 下达静脉输液医嘱一根据病情及药物性质安排输液顺序一 根据患者血管情况选择适合患者的静脉输液通路及输液工 具一输液过程中根据风险评价，加强巡视，及时发现并解决 输液过程中的安全隐患。输液风险评价由主管护师或护士 长进行。风险控制内容包括：严格执行查对制度，合理安排 输液顺序，防止药物配伍禁忌，加强护士穿刺技术培训，正 确选择输
9、液用具及血管，对于血管条件差的吸毒患者或需 进行化疗的肿瘤患者、严重真菌感染需用两性霉素B治疗 的患者，由穿刺技术水平高的主管护师或高年资护士进行 穿刺，或者由专业人员进深静脉(颈内静脉或股静脉等)穿 刺，以达到提高穿刺成功率、有效保护患者血管、减少药物 外渗、提高用药效果并有效防止护士发生职业暴露风险的 目的。 13观察指标(1)患者对护士穿刺技术的满意度，包括： 护士是否与患者沟通输液目的、使用留置针的优点及注意 事项；护士是否告知所用药物名称、药物作用及需注意的不 良反应；护士进行静脉穿刺能否做到一针见血；(2)患者对 护理服务的投诉率，包括：护士在给患者进行静脉输液时态 度是否温和；护
10、士是否经常巡视，给予生活上的照顾及帮助 或协助；出现问题时护士在多长时间内到达，并给予处理或 解决；(3)静脉输液过程中护理风险发生情况内容包括：有 无液体外渗或出现其他不良反应的情况。 14数据处理所得数据采用SPSS 110软件进行统计分 析，两组计数资料进行x 检验，以P005为差异有统计 学意义。 2结果 两组患者在对护士穿刺成功率、对护理服务的投诉率、 护理缺陷发生情况、输液过程中护理风险情况比较，如表1。 表1两组患者静脉输液风险情况比较7,。() 3讨论 31 由表1可以看出，实施静脉输液风险管理，护士穿刺 成功率为100。主要是由于患者入院后，首先由科内风险 管理小组的护士对患
11、者的血管情况进行了评估，根据评估 结果选派相应能力的护士进行静脉穿刺，从而保证了静脉 穿刺成功率。护士高超的穿刺技术，很快赢得患者及家属 的信任和好感，为优质护理服务的开展奠定了良好的基础。 如笔者所在病区内每月的星级护士评比，静脉穿刺技术优 秀的护士总能得到病人的好评和一致推荐。 32实施静脉输液风险管理，减少患者对护理服务的投诉 率敖薪 在对静脉输液引发纠纷相关因素分析中指出： 护士与患者的沟通不够和护士服务意识淡薄是目前引起纠 纷的重要原因之一。因此，实施静脉输液风险管理，护士长 加强对护士的培训力度，强化护士的服务意识，指导护士在 静脉输液巡视过程中加强与患者的沟通与健康教育，讲解 疾
12、病相关知识及用药知识，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 同时，对于输液量大、需要长时间卧床的患者，护士指导并 帮助给予热水毛巾热敷病人肩背部，消除疲劳；对需要床边 小便的患者，及时递上尿壶并拉上床帘等等，让患者感受到 护士的关怀与尊重，提高对护理工作的满意度，降低了投诉 率。 33 实施静脉输液风险管理，确保患者输液安全，减少或 避免发生液体外渗例如静脉补钾或治疗青霉病所用的两 性霉素B，肿瘤患者使用的化疗药物等等，其刺激性强、副 作用大，很多患者又因多年的静脉吸毒已致血管受到不同 程度损坏，输液中的液体外渗可对患者造成更大伤害，易激 怒患者或其家属，引发护理投诉、纠纷或出现过激的行为等 等。因此，实施静脉输液风险管理过程中，科主任、护士长 通过定期邀请高职称药师对临床护士进行药物知识培训， 使护士在使用这些刺激性强、副作用大的药物时自觉主动 的加强巡视，减少了液体外渗(P005)，确保了输液安全。 34由于疾病的特殊性，艾滋病患者承受着较大的心理压 力，如不加以引导，容易引起其极端的行为，因此，艾滋病科 本文共3页，欲获取全文，请点击链接http:/
