1、【疾病名】铁线虫病 【英文名】gordiasis 【缩写】 【别名】 【ICD号】B81.8 【概述】 铁线虫病是铁线虫偶然感染人体所引起一种较为罕见的寄生虫病，从不完全的资料统计，国内、外约有50多例报告，其中我国有22例报告，分别发现于山东、湖北、陕西、河南、云南、四川、广东、广西、新疆、福建等地。 【流行病学】 铁线虫呈世界性分布，主要见于温带和热带地区，但在北极圈亦有发现。AliKhan(1977)列举了发现于欧洲、南美、北美、非洲、马来西亚、日本、英国、坦桑尼亚、g7043g18336g1860g2357、g2372g5242和g2164g6355g3835等地报告g1861g225
2、例，g2265g633620g1022不g2528的虫种。我国g5062报g1795922例，其中山东g22例、湖北g22例、广东2例、陕西l例、河南g23例、新疆g23例、四川1例、云南2例、广西1例g2462福建1例。g6466g11842g16798的57例g5751g13785中，g3835g18108分g5751g13785的虫体寄生于g9052g2282g17959，从g12926g1427g7828g1998，亦有从g2601g2532g10301中g7828g1998g13785g727其g8437寄生于g8864g4627g17959，从g4627g9094中g7828g14
3、731g727寄生于g11536g11530g6122外g13831g17959g13785较罕见。但世界g2520地g3252生g1147和生g8975g6521g16314湖g8848、g8756g3628、g8819g9204和g4579g9342g8981g8712g2462g4748g17805g9538g9299g3315g3768的人g13688g10990多，g3252g8504g4466g19481的病例g6980g17840较g5062报g17959的例g6980为多。 【病因】 铁线虫(Mermithid nematode)g2460g2529发g5430虫(hair g
4、90org80，hair snag78g72)g6122马g20695虫(horsg72hair g90org80)，为g49g72g80ag87og80org83hag19388g15849虫的g5647g12228。g6116虫g13466g19283，g3290线g5430，g1296铁g1009，g1928310g794100g70g80，g44970.g22g794g22g80g80，g20080g14406g2476g2282g5468g3835，g2499呈g21656、g9796、g7849g16100g6122g21669g16100g14406。本虫在体外非g5132g89
5、75g17303，g5132有g14270g15904g6183g13479的g1076性(g32821)。g19616g19608g5334体，g19608虫g8616g19616虫g4579。虫体g2081g12483g19057g3290，g2487g1313于g3848g18108g20042g12483g6122g2081g12483g14157g19766。g19608虫尾g18108末g12483分两叶，g19616虫尾g18108末g12483完整g6122分三叶。体壁较厚并极为粗糙，最外为角质层，g3252种类不g2528，表g19766g2499有花纹g6122g4579突
6、起，其上g2499有毛g6122孔。g6116虫在g8712中营g14270生生g8975，g19616g19608交配后，g19608虫死亡。g19616虫当体内虫卵g6116熟后，在g8712g17805g1147g1998g3835量虫卵，一g8437g2499g1147卵150万g794160万，虫卵粘连呈绳索状，g2499g19283达15g79420g70g80，g19616虫g1147卵后死亡。卵在g8712中发育的时间与g8712温有关，如Gordius aquag87ig70us的卵，在g8712温1g22时约需g225天发育g6116熟，10时则需7g23天。孵g1998的
7、幼虫g5468g4579，约0.25g80g80，无g9052g2282管，其体中g18108有一横膈，将虫体分为g2081后两g18108分。幼虫被g8712生昆虫食入g6122钻入体壁进血腔，依靠身体表g19766吸取宿主体内的脂肪，逐渐g19283g3835，但由于宿主的身体过g4579，g5132妨碍其生g19283。若孵g1998的幼虫2g23h内若能进入昆虫体内，g2499在g8712中g6116囊，g6116囊幼虫在g8712中至少能存g89752g1022月，在g9538g9299的g3315g3768中能存g89751g1022月。当囊被昆虫吞食后，囊壁溶解，幼虫逸g1998
8、并穿过昆虫肠壁到血腔内进g15904发育。幼虫在适宜的中间宿主蚱蜢、蟋蟀和甲虫的体内生g19283。有时也能感染蜈蚣g2462g8712蛭。幼虫在这些昆虫体内发育g19283g3835蜕皮g5430g6116稚虫(感染性幼虫)。有时一些g4579昆虫被较g3835的节肢动g10301如龙虱、螳螂g6122蝗虫等食入，稚虫仍g2499在这些宿主体内继续发育。当宿主g6521g16314g8712g6122昆虫死亡后落入g8712中，g6116熟的稚虫g14270昆虫体内逸g1998进入g8712中营g14270生生g8975，虫体g20080g14406逐渐g2164深，体壁逐渐g2476硬。g
9、3252g8504，在铁线中的生g8975g2502中，g2499能g1262有一g6122两g1022中间宿主。 虫体生g8975于g8848g8913、g8756g3628、g9342g8981，g8819g9204等g8712中，偶g2499感染人体。感染g17896g5464g2499能是g3252g6521g16314g8712g6122g20290g11004生g8712时感染性幼虫(稚虫)进入人体。在g9052g2282g17959内，虫体g2499分g8864一种g10301质g1209g13543解肠g9094g4557g4439的g11784g3363g13792g2499
10、继续发育。g3835多g6980虫体g19555g12926g1427g6502g1998体外，也有g13475g4627g17959g6502g1998的。g17836有从g11536g11530g13971g10301g6122g13831g17959g7828g1998g8504虫。寄生于g14164g14021内的虫体至少g2499存g8975g22g794g23g5192。 【发病机制】 虫体生g8975于g8848g8913、g8756g3628、g9342g8981，g8819g9204等g8712中，偶g2499感染人体。感染g17896g5464g2499能是g3252g65
11、21g16314g8712g6122g20290g11004生g8712时感染性幼虫(稚虫)进入人体。铁线虫g1417入g8864g4627g17959的g17896g5464g2499能是g6521g17829g6116熟g7411的稚虫g6122g6116虫当人在g8756g3628等g8712体中g9228g8903时g14270g4627g17959g17882g15904g1417入g13792感染。 【临床表现】 铁线虫寄生于g9052g2282g17959的g5751g13785一g14336无g7138g7186病状，偶有g5942性g9052g2282不g14403g2462
12、g14157g8911等g11163状。g1417入g9052g2282g17959的g17896g5464，g2499能是虫体g19555g20290g8712g6122吞食g2559有稚虫的宿主如昆虫、g21072类、g15758g15559等g13792感染人体。寄生于g8864g4627g17959的g5751g13785，g1209g3911性为多，g3355有g8864g4627g17959g2062g9620g11163状，如g991g14157g18108g11152g11183、g4627g20069、g4627g5625、g4627g11183、血g4627、g6930g4
13、568性g14148g11183g1209g2462g1262g19464和g19464g17959g9826等，上g17860g11163状的g1998现，g2499能g13007虫体在g14164g14021g2462g4627g17959内g12239g15904的g7438g7812g2062g9620所引起，一g7098虫体g19555g4627g6502g1998后，g11163状亦g19555g1055逐渐g9052g3845。铁线虫g1417入g8864g4627g17959的g17896g5464g2499能是g6521g17829g6116熟g7411的稚虫g6122g61
14、16虫当人在g8756g3628等g8712体中g9228g8903时g14270g4627g17959g17882g15904g1417入g13792感染。寄生于g11536g11530g18108g2462外g13831g17959g3800极为罕见，g54ag92ad(19g226)报告虫体寄生于g11536g11530g991g5430g6116g13971g3371并引起g13430g13971热g11183，其g1417入g17896g5464g2499能是稚虫g13475g2487g1417入g20062g18108g12239g15904至g11530g991g727g41au
15、sg87(1970)报告虫体寄生于外g13831g17959g3800时g3252虫体g12239动g2499引起极g5242g11245g11174。 【并发症】 寄生于g8864g4627g17959的g5751g13785偶g2499继发g13466g14752感染。 【实验室检查】 g4627g5132g16280g7828g7609多有g17743g5242g5334g5132，g4627中g2499g2559少量g15519g11345g2462g13430g11345g13466g14002，但g7609不到本虫虫卵。 【其他辅助检查】 g11458g2081g7254无g114
16、68关资料。 【诊断】 g7828g14731虫体g6177能g11842g16798。g3252虫体寄生于g9052g2282g17959的g5751g13785一g14336g3355无g7138g7186的g11163状，在g12926g1427内g7609不到本虫虫卵g727寄生于g8864g4627g17959g13785也g2494是非g10317g5334的g14164g14021g2062g9620g11163状，g14164g14021g19248g7828g2499见g14164g14021三角区呈g5942性g9826g11163，g4627g5132g16280g782
17、8g7609多有g17743g5242g5334g5132，g4627中g2499g2559少量g15519g11345g2462g13430g11345g13466g14002，但g7609不到本虫虫卵。g3252g8504，g5751g13785在g6502虫g1209g2081，g2319g5084g5468g19602g13783g15397到本虫的寄生。 【鉴别诊断】 g1032g5214g20047g8892g5859与g20298虫病和其g1194g15849虫病g11468g18504别。 【治疗】 感染后g5224g2487g7393g20549虫g14659g1431其g6502g1998。虫体寄生于g13464g13467内时g5224进g15904g6175g7427将虫体取g1998。 【预后】 一g14336g20056后g14403g3921。 【预防】 本病的g19462g8847，主要不g20290不g8917g1055生g8712，g18003g1825生食g2499g1328为铁线虫中间宿主的昆虫和非适宜宿主的g21072类g6122g15758g15559等。g991g8712时g5224g8892g5859穿g13051身g16056g3848，g18003g1825g16825虫由g4627g17959g2487g1417入人体。
