1、426论 著 October 2012，Vo110，No29 血清降钙素原水平检测在脓毒症患者中的临床意义 唐艳 刘翠兰 李娜 (邵阳市中心医院检验科，湖南邵阳422000) 【摘要】目的探讨脓毒症患者检测血清降钙素原水平的临床意义。方法收集脓毒症患者100例入脓毒症组及健康体检成年人80例为对照组， 检测脓毒症组和对照组血清降钙素原水平。脓毒症患者予以Sepsis集束化治疗及乌司他丁治疗。检测治疗前及治疗后PCT、CRP水平，及 APACHE II评分，探讨PCT水平变化及其与APACHE评分的关系，探讨不同预后惠者PCT水平的差异。结果脓毒症患者血清PCT水 平明显高于对照组 O05)，具
2、有可比性。 另选80例在本院行健康体检的成年志愿者为对照组，体检证明 为健康成年人。其中男43例，女37例，年龄404612(441116) 岁。与脓毒症组比较，年龄、性别均具有可比性(P005)。 12治疗方法 所有脓毒症患者在原发病治疗基础上，采用Sepsis集束化治疗4】 (如抗炎、营养、补液支持治疗等)及乌司他丁治疗(广东天普生化 医药股份有限公司)，300000U次，q8h，静脉推注，连用7d。 13检测指标及方法 对照组，晨起收集静脉血5mL，检测PCT及CRP，脓毒症患者 治疗前，治疗3d及治疗7d抽取静脉血，检rJPCT及CRP。PCT检测 使用德国BRAMNS授权梅里埃公司生
3、产的VIDAS BRAHMS PCT试 剂，使用VIDAS分析仪，采用酶联荧光分析法检测。、CRP采用美国 Beckman LX20全自动生化学分析仪测定，试剂由上海德赛诊断系统有 限公司提供。 急性生理与慢性健康评分(APACHE 1I) ：收集病人的一般资 料，及临床资料等APACHE评分。 14统计学方法 所有数据采用SPSS130软件进行统计学分析，计数资料采用分 析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2分析，P005)，见 表2。 表2 PCT水平与脓毒症患者病情严重程度的关系 3讨论 脓毒症病情发展可能导致脓毒症休克及多脏器功能障碍综合征 等，导致患者死亡。研究证明炎性介质起着重要
4、作用。为了早期诊断 脓毒症及改善疾病预后，越来越多的生化标志物用于临床，IICRP、 IL一6、PCT等。 论 著427 PCT作为人类降钙素的前肽 】，在健康人群血液(lngmL)。研 究报道认为其在细菌或真菌感染性疾病、脓毒症及MODS时，PCT可 选择性升高，并与疾病严重程度相关 l。在健康志愿者试验中，给予 LPS注射后，受试者体内PCT升高，且研究证明其不易受病毒感染， 自身免疫性疾病等影响 。研究认为，在全身性感染的情况下，甲 状腺以外的多种组织和细胞开始释放PCT1 。动物实验中观测到IL-1 和肿瘤坏死因子c【(TNFoL)可诱导PCT产生，但PCT并不能引起细 胞因子水平升高
5、，提示PCT是一种次级炎症因子，它本身不能启动脓 毒症反应，但可以放大并加重脓毒症病理过程。本研究中脓毒症患者 PCT水平明显高于对照组健康成年人，而脓毒症生存患者PCT水平却 明显低于死亡患者，且死亡患者PCT水平并未随着治疗的开展逐步下 降，直至死亡均维持在较高水平，而CRP最为一种传统的生化标志， 虽然与正常对照组相比，脓毒症患者整体水平高于对照组，但在不同 严重程度患者间却未见统计学差异，这说明CRP水平在脓毒症中没有 PCT灵敏及特异。 APACHE评分是针对危重症患者预定的12项急性生理学和慢性 健康状况参数，被认为是评估疾病严重程度的指标，并与预后密切相 关。本研究中死亡患者可见
6、APACHE 1I评分有明显统计学差异，而这 些患者的PCT水平也存在明显差异，这说明PCT水平与APACHE评 分正相关，能较好的脓毒症病情的严重程度，对脓毒症的诊断和预后 判断有着重要意义。 笔者认为，充分利用PCT的检查可在评估脓毒症患者的严重程度 和患者预后及死亡的危险胜方面具有重要意义，并可能成为一种新的 临床评估手段。 参考文献 1Kochanek KD，Murphy SL，Anderson RN，et a1Deaths：final data for 2002J】_Natl vital Stat Rep，2004，53(5)：1-1 15 【2】Levy MM，Fir&MP,Mar
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