1、 。口 。 L一 l于 J CH工NA HEALTH工NDI l吕T口Y 观察经皮微刨钢板内固定治疗四肢骨折的疗效 冷彦飞 杨 震 张学军 常 滨 东辽县人民医院，吉林辽源 136200 【摘要】目的探讨经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效。方法对我院在2008年2月一2O12年2月收治的9O例四肢骨 折患者随机分为观察组和对照组，观察组患者使用经皮微创钢板内固定治疗，对照组患者使用钢板螺钉固定治疗。结果对照 组患者经过治疗优良率为733，观察组患者经过治疗优良率为911，观察组优良率明显高于对照组优良率(P005)，具有可比性，对比观察两组治疗方法的临床 效果，探讨经皮微创钢板内固定治疗
2、四肢骨折的临床疗效。 12方法 两组患者均根据患者骨折的情况对麻醉方法进行合理选择， 决定急诊或者择期选择进行骨折内固定治疗。对于骨折合并颅脑损 伤以及内脏损伤的患者需要在患者病情稳定之后进行骨折内固定 术治疗；对于骨干骨折患者给予骨牵引或者手法复位之后再进行钢 板内同定治疗；使用小切口切开撬拔复位或者使用加克氏针对C型 关节内骨折进行牦床固定治疗，使用C型臂透视机确定复位的效果， 对于肢体畸形短缩、成角和旋转和体外测量结果进行结合纠正。观 察组患者骨折复位结束之后在近端或者远端作长度大约23cm皮 肤切口，在深筋膜下使用骨膜剥离子分离软组织，形成软组织的隧 道，置人钢板，钢板的位置透视合适之
3、后分别使用1枚螺钉在远端 和近端置入，使用c型臂透视机对骨折的复位情况进行观察，待钢 板和骨折的位置良好之后根据患者骨折的情况在近远端置入24 枚螺钉，使用C型臂透视机对骨折的复位情况进行观察，治疗疗效 满意之后进行皮肤缝合操作，术后患者的伤肢可以不进行外固定， 在35 d之后关节可以自动活动，逐渐负重练习，能够加快康复的进 程。对照组患者给予常规钢板螺钉固定治疗，对比观察两组治疗方 法的优良率。 对两组治疗方法的临床效果进行判定 根据长骨骨折的评价标 准主要分为优、良和一般。优指的是患者经过治疗关节没有出现疼 痛、畸形等症状，患者的活动范围恢复正常，肢体缩短小于1 cm；良 指患者经过治疗没
4、有出现关节畸形症状，偶尔有疼痛感，活动范围 50以下受到限制，肢体缩短小于2 cm；一般指患者经过治疗常常 出现疼痛，关节的成角出现小于10度的畸形，关节活动的范围50以 上受到限制，肢体缩短小于3 cm。 13统计学处理 使用SPSS 170软件对观察的数据进行统计学处理，使用t检验 计量数据，用( s)表示，使用x 对计数数据进行检验，PO05)(表3)。 表3 2组患者治疗后左心室舒张功能、血浆BNP及疗效评价比较 项目 实验组 对照组 Emas(ems) 7361+889 6821+773 Amas(cms1 5789635 6322712 左心室舒张功能 E，A 13lO231091
5、16 LAD(mm) 3592333 3614297 血浆NT-roBNP NT-proBNP(pgmL1 68864141888162310377 显效 9 8 有效 l5 l4 疗效评价 无效 2 3 总有效率() 9231 8800 注：与对照组比较 45的心力衰竭患者，近年提出HFNEF的概念后，临 床调查发现占心功能不全患者的比例并不低，其发病率及死亡率也 (上接第9l页) CH工NA HEALTH工 ClBT口Y 不亚于射血分数降低的心力衰竭患者，已经逐渐引起广泛的关注。 参附注射液一种纯中药制剂，由古验方参附汤改进加工而成， 主要成分为红参和附子的提取物，具有温阳益气，温通心阳的
6、功效。 药理学研究表明参附注射液中的去甲乌头碱术语B受体激动剂，对 降低外周血管阻力、缓解心脏负荷、减少心肌耗氧量、改善心肌缺血 时游离脂肪酸代谢情况具有显著作用。已有研究表明，参附注射液 在对老年难治性心力衰竭、慢性充血性心力衰竭上具有良好的临床 效果 】。本组研究也显示，参附注射液对改善HFNEF患者左心室舒 张能力和血流动力学状态具有显著临床效果，能够提高心力衰竭治 疗效果，具有一定临床推广价值。 【参考文献】 1】中华医学会心血管病学分会慢性心力衰竭诊断治疗指南(2007年)J】 中华心血管病杂志，2007。35(12)：10761095 【2】黄芳，徐宏彬参附注射液治疗心力衰竭的系统
7、评价【J】_中国医院药学 杂志，201l，31(13)：t103-1108 【3】刘德桓，陈国英，陈文鑫参附注射液治疗慢性心力衰竭的疗效观察【z】 第四届中医药继续教育高峰论坛暨中华中医药学会继续教育分会换 届选举会议论文集【c】第四届中医药继续教育高峰论坛暨中华中医 药学会继续教育分会换届选举会议，201l：334338 4】张子彬，TsungO Chcng，张玉传充血性心力衰竭学【M】北京：科学 技术文献出版社2002：87281 【5】覃一玲左心室射血分数正常心力衰竭患者临床分析【J】海南医学院 学报(优先出版)2011，17(11)：14791481 (收稿日期：20130428) 护
8、，有利于骨折部位的血液运输，能够促进骨折尽快愈合，降低了骨 关节炎和关节僵硬等发生率 l。 通过二述结果显示：观察组治疗效果优的患者占39例，治疗效果 良的患者占37例，治疗效果一般的患者占4例，优良率为95O；对照组 治疗效果优的患者占28例，治疗效果良的患者占36例，治疗效果一般 的患者占l6例，优良率为450。观察组患者经过治疗优良率明显高于 对照组患者(PO05)；观察组患者骨愈合的时间为(6404)个月，对 照组患者骨愈合的时间为(8208)个月。观察组患者骨愈合的时间 明显少于对照组患者，存在显著差异性(PO05)。说明了经皮微创钢 板内周定治疗四肢骨折疗效显著，促进了骨愈合，提高
9、了患者的生活质 量，值得在临床上广泛使用和推广o、 【参考文献】 【l】陈立和，廖怀章经皮微创钢板内固定治疗胫骨远端骨折32例小结J】 中医药导报，2009，7(4)：96-97 【2】卢强陈华，许猛，等微创经皮LCP钢板内固定治疗四肢骨折【J】中国 矫形外科杂志，2009，lO(6)：2l3-214 【3杨卫华，秦顺利微创经皮锁定加压钢板内同定在治疗四肢骨折中的 临床价值【J】现代预防医学，2010，8(5)：Il5I16 【4】姜朝来，安智全髓内钉和微创钢板在肱骨干骨折内阎定治疗中的应 用【J】中闰组织1 程研究 lfffi床康复，201 1,25(22)：323324 【5】谭家昌，徐鸿育，杨有猛等经皮微创螺孔型股骨近端解削钢板内 定治疗股骨转子nJ骨折【J】中闰微创外科杂忐2009，16(12)：201 202 【6】章踔，邹剑，张长青，结合外支架复位经皮钢板占1定治疗胫骨远端骨 折疗效分析J】_组织1-程卜j重建外科杂志，2009，6(3)：8687 【7】容立新，谭晓聪经皮微创内同定术治疗四肢骨折体会【J】中嗣当代医 药，201 l，4(2)：7475 【8】李树里，李晓光，李亮间接复位小切口锁定板内固定治疗老年锁骨骨 折J】中国老年学杂志，201l，9(7)：162163 (收稿日期：20130515) 中国卫生产业 93
