1、-叟射免疫学杂志2012年第25卷第5期J of Radioimmunologv2012，25(5 表1 正常人组和肝硬化患者血清TGF- 、IL-10、IL-12和IL-18含量 565- P005)。 12临床资料：脑外伤患者发病到入院时间(056)h，平 均(2314)h。致伤原因：车祸57例，砸伤18例，摔伤11 例。损伤分型：闭合性颅脑损伤58例，开放性颅脑损伤28 例。入院时GCS评分(38)分，平均(5416)分；瞳孔散 大34例(395)，其中单侧瞳孔散大21例(244)，双侧 瞳孔散大13例(151)。所有患者均行头颅CT检查，有的 患者同时伴有颅内多发损伤或血肿。经单项统计
2、，其中硬膜 外血肿20例(233)，硬膜下血肿34例(395)，脑内多 发血肿10例(116)，广泛性脑挫裂伤25例(291)，蛛 网膜下腔出血40例(465)。中线移位(5mm)29例 (337)，环池消失26例(302)。颅底骨折2l例 (244)，颅盖骨骨折40例(465)。急诊手术治疗35例 (407)。 13血浆胶原纤维酸性蛋白浓度的检测：脑外伤组在受伤 后(1080)h，平均(4421)h采集外周血；正常对照组 为健康体检时获取2ml静脉血。血液标本置EDTAI(2管中， 在室温下，1000rrain离心15min，取血浆置一7O C保存待检。 采用ELISA检测血浆胶原纤维酸性蛋
3、白浓度，试剂盒购自上 海麦莎公司，在美国BIO-RAD Coda全自动酶免疫分析仪上 按试剂盒说明书操作，并参照试剂盒说明书计算血浆胶原纤 维酸性蛋白浓度，结果以pglIll表示。 14预后评价：脑外伤后6个月，通过电话或门诊随访患者 格拉斯哥预后评分，其标准为：1分为死亡；2分为植物生存； 3分为重度病残、意识清楚、生活不能自理；4分为中度病残、 生活自理，5分为恢复良好，有轻度精神障碍，能正常生活。 定义格拉斯哥预后评分(13)分为神经功能预后不良。 15统计学处理：采用SPSS 130(SPSS Inc，Chicago，IL， USA)及MedCalc 9640(MedCalc Soft
4、ware，Mariakerke， Belgium)统计软件分析。分类变量表示为百分比，数值变量 以xs表示。分类变量比较采用卡方检验，数值变量比较 采用t检验，脑外伤6个月死亡及神经功能预后不良(格拉 放射免疫学杂志2012年第25卷第5期J of Radioimmunology2012，25(5 斯哥预后评分13分)的危险因素分析采用Logistic回归， 利用ROC曲线评价血浆胶原纤维酸性蛋白浓度对脑外伤死 亡及神经功能预后不良的预测价值，曲线下面积比较采用z 检验。P256pgml，对预测脑外伤6个月 死亡有857的灵敏度和800的特异度。 23血浆胶原纤维酸性蛋白浓度与脑外伤6个月神经
5、功能 预后不良的相关分析：脑外伤患者6个月神经功能预后不良 42例(488)。Logistic回归分析显示，GCS评分(OR= 0241，95CI=01010842，P221pgml，对预测脑外伤6个月神经功能预 后不良有833的灵敏度和864的特异度。 3讨论 重型脑外伤往往预后较差，临床上广泛采用格拉斯哥昏 迷评分判断病情严重程度，但却缺少一个用于判断预后的实 验室指标 J。因此，加强脑外伤预后预测研究，依据客观的 实验室指标对脑外伤进行早期干预，指导临床制定合理的治 疗方案，对提高疾病治愈率、降低死亡率及病残率、降低医疗 费用和减轻社会负担具有重要作用。 DOI103969jissn10
6、08-9810201205046 567- 胶原纤维酸性蛋白是分子量为(5O52)kD的酸性蛋 白，是星形胶质细胞的主要成分之一，富含谷氨酸和天冬氨 酸，以中间微丝蛋白和可溶性蛋白两种形式存在于胶质细胞 的胞浆中，是星形胶质细胞的骨架蛋白。正常情况下，外周 血中胶原纤维酸性蛋白水平较低且保持平稳，当中枢神经系 统发生急性损伤时，胶原纤维酸性蛋白从损伤的胶质细胞溢 出，进入细胞间隙，通过血脑屏障进入血液中 J。血浆胶原 纤维酸性蛋白浓度升高可明确区别出血性和缺血性脑卒 中 J。动脉瘤性蛛网膜下腔出血后，血浆胶原纤维酸性蛋白 浓度明显升高，与蛛网膜下腔出血后死亡及神经功能预后不 良显著相关 。脑外
7、伤后，血浆胶原纤维酸性蛋白水平显著 升高 J。本文亦发现，血浆胶原纤维酸性蛋白浓度在脑外伤 早期显著升高，明显高于健康人群。本文多因素分析显示， 血浆胶原纤维酸性蛋白浓度是脑外伤6个月死亡和神经功 能预后不良的独立危险因素。ROC曲线辨别了血浆胶原纤 维酸性蛋白浓度的判定界值，对预测脑外伤6个月死亡和神 经功能预后不良均有较高的灵敏度和特异度。因此，血浆胶 原纤维酸性蛋白浓度可用于反映脑外伤的严重程度，为脑外 伤预后的早期预测提供实验室依据，指导临床。 参考文献 1Zhu H，DablstrSm AGlial fibrillary acidic proteinexpressing ceHs i
8、n the nertrogenie leglons in normal and injured adult brainsJJ Neu rosci Res，2007，85(12)：2783-2792 2Honda M，TsurutaR，KanekoT，et a1Serum glialfibaUry acid- ic protein is a highly specific biomarker for traumatic brain injury in hu- malls compared witlI S-100B and neuronspecific enolaseJJ Trauma， 2010
9、，69(1)：104-109 3Timmons SD，Bee T，Webb S，et a1Using the abbreviated injury severity and Glasgow Coma Scale SCOreS to predict 2-week mortality after traumatic brain injuryJJ Trauma，2011，71(5)：11721178 4Foerch C，Niessner M，Back T，et a1Diagnostic accuracy ofplas ma glial fibfinary acidic protein for dif
10、ferentiating intraeerebral hemorrhage and cerebral isehemia in patients with symptoms of acute strokeJClin Chem，2012，58(1)：237-245 5Nyl6n K，Csbok LZ，Ost M，et a1Serum al fibrillary acidic protein is related to focal brain injury and outcome after aneurysmal sub- arachnoid hemorrhageJStroke，2007，38(5)：1489-1494 (2012-05-02收稿) 血浆TNF-ot浓度对慢性荨麻疹的诊断价值 浙江省建德市寿昌镇卫生院皮肤科(311612) 雷素珍 论著 摘要目的：揭示慢性荨麻疹患者血浆肿瘤坏死因子oL(TNF仪)浓度的变化，分析其对慢性荨麻疹的诊断 价值。方法：选取门诊治疗的慢性荨麻疹患者及健康体检者各86例，ELISA检测血浆TNFot浓度，对数据进行 统计分析。结果：慢性荨麻疹患者血浆TNFot浓度(4218)n llll显著高于对照组(1807)n lIIl(P28 ngIIl1)，对诊断慢性荨麻疹有较高的灵敏度(837)和特异度(791)。结论：TNF仅可能
