1、寿宁县建设工程质量监督站 委托检测协议书（粗集料-碎、卵石）委托编号：001 样品编号：S1名称寿宁职业技术学校女生宿舍楼 工程项目部联系人 张冲地址 联系电话 15159355606委托单位（公章）邮编 传真工程名称 寿宁职业技术学校女生宿舍楼施工单位 福建省永发建筑工程有限公司见证单位 福建阳胜工程项目管理有限公司见证人签名 2011 年 月 日 证书编号产地 构件部位 代表数量（m 3） 品种 规格城关安章 基础（ 0.00）以下 180 碎石 （540）检测项目（）颗粒级配 （）压碎指标 （ ）紧密密度 （ ）吸水率 （ ）SO3 含量 （）含泥量 （）针片状含量 （）堆积密度（）含水
2、率 （ ）有机物含量 （）泥块含量 （ ）岩石强度 （ ）表观密度 （ ）碱活性 （ ）坚固性检测依据 （ ） 普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准JGJ52-2006样品处置 （ ）试毕取回 （ ）委托本站处理 客户填写报告发放 （ ）自取 （ ）邮寄 核查样品 是否符合检测要求？（ ）符合 （ ）不符合检测类别 （ ）见证检测 （ ）委托检测 （ ）抽样检测 检测收费 人民币（大写） 仟 佰 拾 元 （￥： ）本站填写预计完成日期 年 月 日 出具报告份数 1 份双方确认客户签名确认本协议内容。委托人签名：2011 年 月 日本站评审意见：能否满足客户要求？（ ）满足 （ ）不满足：受理人
3、签名： 2011 年 月 日本站地址：寿宁县胜利街 335 号 电话：0593-5508259 邮编：355500本协议书应用钢笔正楷书写（或用电脑打字） 、不得涂改，见证人签字应与授权书字样相同。寿宁县建设工程质量监督站 委托检测协议书（粗集料-碎、卵石）委托编号：002 样品编号：S1名称寿宁职业技术学校女生宿舍楼 工程项目部联系人 张冲地址 联系电话 15159355606委托单位（公章）邮编 传真工程名称 寿宁职业技术学校女生宿舍楼施工单位 福建省永发建筑工程有限公司见证单位 福建阳胜工程项目管理有限公司见证人签名 2011 年 月 日 证书编号产地 构件部位 代表数量（m 3） 品种
4、 规格城关安章 一层柱三层柱 180 碎石 （540）检测项目（）颗粒级配 （）压碎指标 （ ）紧密密度 （ ）吸水率 （ ）SO3 含量 （）含泥量 （）针片状含量 （）堆积密度（）含水率 （ ）有机物含量 （）泥块含量 （ ）岩石强度 （ ）表观密度 （ ）碱活性 （ ）坚固性检测依据 （ ） 普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准JGJ52-2006样品处置 （ ）试毕取回 （ ）委托本站处理 客户填写报告发放 （ ）自取 （ ）邮寄 核查样品 是否符合检测要求？（ ）符合 （ ）不符合检测类别 （ ）见证检测 （ ）委托检测 （ ）抽样检测 检测收费 人民币（大写） 仟 佰 拾 元 （￥
5、： ）本站填写预计完成日期 年 月 日 出具报告份数 1 份双方确认客户签名确认本协议内容。委托人签名：2011 年 月 日本站评审意见：能否满足客户要求？（ ）满足 （ ）不满足：受理人签名： 2011 年 月 日本站地址：寿宁县胜利街 335 号 电话：0593-5508259 邮编：355500本协议书应用钢笔正楷书写（或用电脑打字） 、不得涂改，见证人签字应与授权书字样相同。寿宁县建设工程质量监督站 委托检测协议书（粗集料-碎、卵石）委托编号：003 样品编号：S1名称寿宁职业技术学校女生宿舍楼 工程项目部联系人 张冲地址 联系电话 15159355606委托单位（公章）邮编 传真工程
6、名称 寿宁职业技术学校女生宿舍楼施工单位 福建省永发建筑工程有限公司见证单位 福建阳胜工程项目管理有限公司见证人签名 2011 年 月 日 证书编号产地 构件部位 代表数量（m 3） 品种 规格城关安章 二层梁板四层梁板 190 碎石 （540）检测项目（）颗粒级配 （）压碎指标 （ ）紧密密度 （ ）吸水率 （ ）SO3 含量 （）含泥量 （）针片状含量 （）堆积密度（）含水率 （ ）有机物含量 （）泥块含量 （ ）岩石强度 （ ）表观密度 （ ）碱活性 （ ）坚固性检测依据 （ ） 普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准JGJ52-2006样品处置 （ ）试毕取回 （ ）委托本站处理 客户填写报告发放 （ ）自取 （ ）邮寄 核查样品 是否符合检测要求？（ ）符合 （ ）不符合检测类别 （ ）见证检测 （ ）委托检测 （ ）抽样检测 检测收费 人民币（大写） 仟 佰 拾 元 （￥： ）本站填写预计完成日期 年 月 日 出具报告份数 1 份双方确认客户签名确认本协议内容。委托人签名：2011 年 月 日本站评审意见：能否满足客户要求？（ ）满足 （ ）不满足：受理人签名： 2011 年 月 日本站地址：寿宁县胜利街 335 号 电话：0593-5508259 邮编：355500本协议书应用钢笔正楷书写（或用电脑打字） 、不得涂改，见证人签字应与授权书字样相同。
