1、中国实用医药2011年12月第6卷第35期China Prac Med，Dec 2011，V016，No35 左右。 2结果 20例牙齿与颜面不对称畸形患者，经过矫正治疗后，在 外观、牙齿功能等方面都有明显改善，咬合关系良好，治愈率 达到100，没有出现严重的后遗症和不良反应。详细结果 见表1。 表1 20例牙齿与颜面不对称畸形患者的矫治效果(例，) 3讨论 随着人们生活水平的不断提高，人们对牙齿的外观要求 也逐渐提高。牙齿与颜面部不对称畸形由于其畸形相对比较 明显，因而对美观和功能的影响相对较大，所以，应该早期进 行矫治 J。对于牙齿与颜面不对称畸形患者，如果不进行及 时治疗，功能侧出现了代
2、偿，相应地对侧出现不同程度的萎 缩，则导致骨骼畸形会更加明显，治疗就会变得越发复杂和困 难。也有患者伴有牙龈炎、牙周炎、龋齿等临床症状，这更大 程度上加重了矫治的难度。如果得不到及时矫正，不仅影响 着颌骨的发育和外观外，还对咀嚼功能、颞颌关节，以及全身 健康，产生较为严重的影响，还可能导致颞下颌关节紊乱症， 甚至形成骨性或软组织不对称畸形。 105 生长发育还没有完成的患儿，应该尽快去除其不良的口 腔习惯，而且进行肌肉功能锻炼，使其牙面朝着正确的方向进 行发育 ；对于生长发育期的儿童，通过正畸结合矫形治疗 方式，对正在发展中的骨性不对称畸形进行及时矫正，使其颜 面部骨骼可以平衡发育；对于生长发
3、育停止后的骨性不对称 畸形患者，单纯正畸治疗方式可能疗效不会太理想，不能从根 治面部不对称畸形。对于严重的骨l生与软组织不对称畸形患 者，需要结合外科、正畸联合治疗方式，对其进行正畸治疗；成 年患者相对于儿童来说，其发育已完成，所以，对于在不良的 合关系的状态下，改建牙颌面形态，需要的时间相对较长。总 之，对于牙齿与颜面部不对称畸形，要早期诊断，早期矫治。 参考文献 1 张若芳下颌偏斜患者下颌侧方运动时髁突的运动轨迹特征 中华口腔医学杂志，2009，41(10)：606-609 2陆盛牙齿与颜面不对称畸形的矫治浙江临床医学，2008，10 (1)：8182 3 陈宝怡牙齿与颜面不对称畸形的矫治
4、吉林医学，2011，32 (3)：512-513 4 贾绮林颜面不对称畸形的颅面骨骼结构及其生长发育的研 究中华口腔医学杂志，2008，29(1)：34_35 5韩秀芳牙齿与颜面不对称畸形的矫治中国实用医药，2009， 4(13)：105106 男性不育患者的精子形态与精子密度、活力分析 牟联俊唐永梅徐丽湘 【摘要】 目的探讨精子形态与精子密度、活力的关系。方法492例男性不育患者，采用计算机 辅助精液分析方法(CASA)检测精子密度、活力，采用巴氏染色进行精子形态分析。根据密度分为2010 nil 3组；根据精子活力分为50 4组。比较个组精子形态正常率的差异。结果随着精子密度、活力的降低，
5、组间比较差异有统计学意 义(P2010。m13组； 根据精子活力分为50 4组。 123精子形态分析采用巴氏染色法进行染色，按WHO 人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册(第4 作者单位：545001广西柳州市妇幼保健院生殖中心 版)进行分析，油镜下观察记数至少200个精子以上，按手册 标准对精子形态进行分类，并记录结果。在评估精子形态时 采用严格标准，只有头、体、尾都正常的精子才算正常。 13统计学方法采用SPSS 120软件包进行分析，检测数 据用均数标准差(x 4-s)表示，均值比较用t检验，以P 005为差异有统计学意义 2结果 21精子形态与精子密度的关系492例患者中有8
6、23 的精子密度属于正常范围。按不同精子密度分3组，比较精 子形态正常率，结果表明，随着精子密度的减少，精子形态正 常率也明显减少，3组比较有统计学意义(P005)，见表1。 表1不同密度精子形态正常率比较表 22精子形态与精子活力的关系492例患者中有329 的精子活力属于正常范围。按不同精子活力分4组，比较精 106 中国实用医药2011年12月第6卷第35期China Prac Med。Dec 2011。v016。No35 子形态正常率，结果表明，随着精子活力的降低，精子形态正 常率也明显降低，4组比较有统计学意义(P005)，见表2。 表2不同活力精子形态正常率比较 3讨论 精子形态异
7、常反映了睾丸生精功能障碍，畸形精子增多 的后果造成不孕、不育。WHO精液实验手册要求精子形态评 定遵循严格标准，并指出来自辅助生殖资料表明，当正常形态 的精子小于15时，体外受精率明显下降 J。LIU等 研究 认为，用WHO严格精子形态测定，正常形态小于5的患者 精子很难与透明带结合，精子形态与透明带结合精子数显著 相关。研究文献也表明精子形态与精子功能密切相关 j，任 何形态上的缺陷都将导致其功能下降，影响男性生育力。 精液质量分析是目前临床评价男性生育能力的重要检测 项目，精子形态和精子密度、活力是反映精液质量的主要参 数，分析精子形态与密度、活力的关系，对II缶床正确评估男性 生育力有重
8、要意义。本研究结果显示，精子形态与密度、活力 有关。随着精子密度的减少，精子形态正常率亦明显减少，说 明致病因素在影响精子生成的同时也对精子形态产生影响。 随着精子活力的降低，精子形态正常率亦明显降低，这说明精 子运动能力在一定程度上取决与精子形态，形态正常精子达 到一定比例时，才能保证有正常活力。尽管精子形态与其密 度、活力均有关系，但我们也注意到这种关系的相对性。本组 研究中有24例单纯畸形精子患者，其活力、密度均正常。如 果没有精子形态分析，这部分患者在许多实验室被认为精液 质量正常而造成误诊。蒋敏等 的研究也强调这种情况 存在。 总之，精子形态与精子密度和活力密切相关，精子形态可 反映
9、精液质量，临床上应结合形态与其他精液参数正确评价 男性生育力。 参考文献 1 WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册第 4版北京：人民卫生出版社，2o0l：52 2Liu DY，Clarke GN，Baker HWGExposure of on the surface ofthe human sperm hcad during in vitro culture relates to sperm morpholo gY，capacitation and zona bindingHuman Reproduction，2005，20 (4)：999-1005 3 王瑞雪，刘容智精子形态
10、与精子功能关系研究进展中华男科 学杂志，2007，13(4)：348-351 4蒋敏，陈新敏，岳焕勋，等精子形态分析在男性不育症诊断中 的应用中国优生与遗传学杂志，2007，15(6)：106107 先天性胆总管囊肿外科治疗41例分析 田国伟 常怡 李军 【摘要】 目的总结先天性胆总管囊肿的治疗体会。方法对我院19982010年实施手术治疗 的41例胆总管囊肿的临床资料进行回顾分析。结果本组无死亡病例，术后胆漏1例，均痊愈。随访1 12年，无胆管狭窄及胆管癌表现。结论胆总管囊肿的外科治疗是切除囊肿壁和胆道重建，胆道重建 首选胆管空肠RouxY吻合。 【关键词】 胆总管囊肿；囊肿切除；胆管空肠R
11、ouxY吻合 Surgery for congenital choledochal cyst in 41 patients TIAN Guowei，CHANG Yi，LI JurL Department of general surgery，Xixia Peoples Hospital，Nanyang 474500，China 【Abstract】 Objective Summary of treatment of congenital choledochal cystMethods 41 patients witll choledochal cyst from 1998 to 2010 in
12、 hospital were retrospectively analyzedResults No deaths in山is group，bile leakage in 1 case were curedFollowup of 1 to 12 years，no bile duct stricture and bile duct in this groupConclusion Su画cal treatment of choledochal cyst is to remove the cyst wall and biliary reconstruction， biliary reconstruct
13、ion preferred jejunal RouxY anastomosis bile duct 【Key words】 Choledochal cyst；Cyst excision；Bile duct jejunal RouxY anastomosis 先天性胆总管囊肿好发于东方人种，可以发生在胆管的 任何部位，但以胆总管多见，又称为先天性胆总管囊性扩张 症，其中以I型最为常见，约占85一95。本研究对我 院1998一-2010年41例手术治疗的d,JI,和成人胆总管囊肿的 临床资料进行回顾性分析，对手术方式、手术时机及术中注意 事项进行讨论，疗效满意，现报告如下。 1资料与方法 作者单位：474500南阳，西峡县人民医院普外科 通讯作者：田国伟E-mail：hnnyxyljyahoocn 11一般资料本组患者41例，其中男13例，女28例，年 龄1058岁，平均37岁，其中I型36例占878，行囊肿切 除，胆总管空肠吻合，其中8例合并胆总管结石。型5例， 行胆囊切除修补胆管2例，另外3例行囊肿切除，胆管空肠 RouxY吻合。 12治疗方法本组41例患者均行手术治疗，急诊手术1 例，因胆总管穿孔合并胆汁性腹膜炎现行切开引流，二期行囊 肿切除及肝总管空肠RouxenY吻合术，2例行单纯囊肿切除 及修补胆管，其余38例均行囊肿切除、胆管空肠Roux-Y 吻合。
